Thoái hóa đốt sống lưng và cách điều trị

     

Giới thiệuĐơn vị hành chínhKhối ngoạiKhối chống khámKhối nộiKhối cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin dịch việnCải phương pháp hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm các bước kỹ thuậtTài liệu media dinh dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai tài chính, Giá dịch vụ thương mại
*

*

1.

Bạn đang xem: Thoái hóa đốt sống lưng và cách điều trị

ĐỊNHNGHĨA

Thoái hóa xương cột sống thắt sườn lưng (Spondylosis hoặc Oteoarthritis of lumbar spine) là bệnh mạn tính tiến triển trường đoản cú từ tăng vọt gây đau, tiêu giảm vận động, biến dạng cột sinh sống thắt sườn lưng mà ko có bộc lộ viêm. Tổn hại cơ bạn dạng của bệnh dịch là chứng trạng thoái hóa sụn khớp với đĩa đệm cột sống phối hợp với những đổi khác ở phần xương dưới sụn và màng hoạt dịch.

2.NGUYÊNNHÂN

Thoái hóa xương cột sống là hậu quả của tương đối nhiều yếu tố: tuổi cao; nữ; công việc và nghề nghiệp lao cồn nặng; một vài yếu tố không giống như: tiền sử gặp chấn thương cột sống, không bình thường trục bỏ ra dưới, tiểu sử từ trước phẫu thuật cột sống, yếu hèn cơ, di truyền, tứ thế lao động…

Do triệu chứng chịu áp lực đè nén quá mua lên sụn khớp với đĩa đệm lặp đi lặp lại kéo dài trong các năm dẫn đến sự tổn thương sụn khớp, phần xương dưới sụn, mất tính lũ hồi của đĩa đệm, xơ cứng dây chằng bao khớp tạo cho những triệu hội chứng và biến hội chứng trong thái hóa cộtsống.

3. CHẨNĐOÁN

3.1.Lâmsàng

Có thể có tín hiệu cứng cột sống vào buổi sáng. Đau xương cột sống âm ỉ cùng có đặc điểm cơ học tập (đau tăng khi di chuyển và sút khi nghỉ ngơi). Khi thoái hóa ở quá trình nặng, hoàn toàn có thể đau tiếp tục và ảnh hưởng đến giấc ngủ. Dịch nhân có thể cảm thấy giờ lục khục khi cử đụng cộtsống.

Đau xương cột sống thắt lưng do thoái hóa không có thể hiện triệu chứng toàn thân như sốt, thiếu thốn máu, ốm sút cân. Nói chung người mắc bệnh đau khu trú trên cột sống. Một số trong những trường hợp bao gồm đau rễ rễ thần kinh do hẹp lỗ liên hợp hoặc thoát vị đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm kết hợp. Rất có thể có biến dị cột sống: gù, vẹo cột sống. Ngôi trường hợp không lớn ống sống: biểu thị đau biện pháp hồi thần kinh: bệnh nhân đau theo đường đi của dây thần kinh tọa, xuất hiện khi đi lại, ngơi nghỉ đỡ đau (Cộng hưởng trọn từ có thể chấp nhận được chẩn đoán mức độ thon thả ốngsống).

3.2.Cận lâmsàng

- Xquang hay quy xương cột sống thẳng, nghiêng: hình hình ảnh hẹp khe đĩa đệm, mâm đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm nhẵn, quánh xương dưới sụn, sợi xương thân đốt sống, nhỏ nhắn lỗ liên hợp đốt sống. Trường đúng theo trượt đốt sống bao gồm chỉ định chụp chếch ba phần tư phải, trái nhằm mục tiêu phát hiện tình trạng gẫy cuống đốt sống “gẫy cổchó”.

- Xét nghiệm tế bào ngày tiết ngoại vi cùng sinh hóa: bìnhthường.

- Chụp cùng hưởng tự cột sống: chỉ định và hướng dẫn trong ngôi trường hợp tất cả thoát vị đĩađệm.

3.3.Chẩn đoán xácđịnh

-Chẩn đoán thái hóa cột sống đối kháng thuần nhờ vào những dấuhiệu:

+ Lâm sàng là đau cột sống có đặc thù cơhọc.

+ Xquang xương cột sống thắt sống lưng thường quy (thẳng – nghiêng – chếch ¾ hai bên): eo hẹp khe khớp cùng với bờ diện khớp nhẵn, quánh xương dưới sụn, tua xương thân đốt sống, thon thả lỗ phối hợp đốtsống.

+ Thoái hóa xương cột sống thắt sống lưng ít khi diễn ra một cách đơn thuần, nhiều phần kết phù hợp với thoái hóa đĩa đệm cột sống, rất có thể thoát vị đĩa đệm cột sống và ở người có tuổi, hay phối phù hợp với loãng xương, lún ghé đốt sống vị loãng xương.

3.4.Chẩn đoán phânbiệt

Trường thích hợp đau cột sống có biểu hiện viêm: có tín hiệu toàn thân như: sốt, thiếu máu, bé sút cân, hạch nước ngoài vi…cần chẩn đoán rõ ràng với những bệnh lý bên dưới đây:

- bệnh tật cột sống máu thanh âm thế (đặc biệt viêm xương cột sống dính khớp): nam giới, trẻ em tuổi, đau và hạn chế các động tác của xương cột sống thắt sườn lưng cùng, Xquang bao gồm viêm khớp thuộc chậu, xét nghiệm tốc độ lắng tiết tăng.

- Viêm đốt sống đĩa đệm (do nhiễm trùng hoặc vì chưng lao): đặc điểm đau hình dạng viêm, đau liên tục, kèm theo dấu hiệu toàn thân; Xquang tất cả diện khớp hẹp, bờ khớp nham nhở không đều; cộng hưởng từ tất cả hình hình ảnh viêm đĩa vùng đệm đốt sống, xét nghiệm bilan viêm dươngtính.

- Ung thư di căn xương: đau mức độ nặng, kiểu viêm; kèm theo dấu hiệu toàn thân, Xquang tất cả hủy xương hoặc kết đặc xương, cùng hưởng từ và xạ hình xương tất cả vai trò đặc trưng trong chẩnđoán.

4. ĐIỀUTRỊ

4.1.Nguyêntắc

- Điều trị theo triệu chứng (thuốc phòng viêm, sút đau, giãn cơ...) kết hợp với các thuốc phòng thoái hóa tác dụngchậm.

- Nên kết hợp các phương án điều trị nội khoa, đồ dùng lý trị liệu, hồi sinh chức năng. Ngôi trường hợp gồm chèn nghiền rễ rất có thể chỉ định ngoạikhoa.

4.2.Điều trị cụthể

4.2.1.Vật lý trịliệu

Bài bè phái dục, xoa bóp, kéo nắn, chiếu hồng ngoại, chườm nóng, biện pháp suối khoáng, bùn nóng, paraphin, tập cơ dựng lưng....

Xem thêm: Đại Lượng Đặc Trưng Cho Khả Năng Hút Electron Của Nguyên Tử Các Nguyên Tố Là?

4.2.2.Điều trị nộikhoa

-Thuốc sút đau theo bậc thang bớt đau củaWHO:

+ Bậc 1 - paracetamol 500 mg/ngày uống 4 cho 6 lần, không thật 4g/ngày. Thuốc rất có thể gây hại chogan.

+ Bậc 2 - Paracetamol kết hợp với codein hoặc kết phù hợp với tramadol: Ultracet liều 2-4 viên/24giờ, tuy vậy uống thuốc này thường tạo chóng mặt, bi thảm nôn. Efferalgan-codein liều 2-4viên/24giờ.

+ Bậc 3 - Opiat với dẫn xuất củaopiat.

- Thuốc kháng viêm khôngsteroid:

Chọn một trong số thuốc sau. Xem xét tuyệt đối không phối kết hợp thuốc trong nhóm vì không tăng chức năng điều trị và lại có nhiều chức năng không ao ước muốn.

+ Diclofenac viên 25mg, 50 mg, 75mg: liều 50 - 150mg/ ngày, dùng sau thời điểm ăn no. Rất có thể sử dụng dạng ống tiêm bắp 75 mg/ngày vào 2-3 ngày đầu khi người bệnh đau nhiều, tiếp đến chuyển sang đườnguống.

+ Meloxicam viên 7,5 mg: 2 viên/ngày sau khi ăn no hoặc dạng ống tiêm bắp 15 mg/ngày x 2- 3 ngày nếu người bệnh đau nhiều, tiếp đến chuyển thanh lịch đườnguống.

+ Piroxicam viên tốt ống trăng tròn mg, uống 1 viên /ngày uống sau khi ăn no, hoặc tiêm bắp ngày 1 ống trong 2-3 ngày đầu khi bệnh nhân đau nhiều, sau đó chuyển quý phái đườnguống.

+ Celecoxib viên 200 mg liều 1 mang lại 2 viên/ngày sau khoản thời gian ăn no. Tránh việc dùng cho căn bệnh nhân có bệnh tim mạch và an toàn ở người caotuổi.

+ Etoricoxib(viên60mg,90mg,120mg),ngàyuống1viên,thậntrọngdùngở người có bệnh lý tim mạch.

+ Thuốc chống viêm bôi kế bên da: diclofenac gel, profenid gel, xoa 2-3lần/ngày ở vị trí đau.

-Thuốc giãn cơ: eperison (viên 50mg): 3 viên/ngày, hoặc tolperisone (viên 50mg, 150mg): 2-6viên/ngày.

- Thuốc điều trị triệu triệu chứng tác dụngchậm:

+ Piascledine 300mg (cao toàn phần ko xà phòng hóa quả bơ cùng đậu nành): 1viên/ngày

+ Glucosamine sulfate với chondroitin sulphat, uống trước ăn 15 phút, dùng kéo dãn trong nhiềunăm.

+ thuốc ức chế IL1: diacerhein 50mg (viên 50mg) 1-2 viên /ngày, dùng kéo dãn trong nhiềunăm.

-Tiêm corticoid tại chỗ: tiêm bên cạnh màng cứng bằng hydrocortison acetat, hoặc methyl prednisolon acetate vào trường hợp đau thần ghê tọa, tiêm cạnh cột sống, tiêm khớp liên mấu (dưới màn tăng sáng hoặc dưới chỉ dẫn của chụp cắt lớp vitính).

4.2.3.Điều trị ngoạikhoa

Chỉ định lúc thoát vị đĩa đệm, trượt đốt xương sống gây đau thần khiếp tọa kéo dài, hoặc bao gồm hẹp ống xương sống với các dấu hiệu thần gớm tiến triển nặng tác động tới unique cuộc sinh sống mà các biện pháp chữa bệnh nội khoa ko kết quả. Vào trường hợp đĩa đệm thoái hóa nhiều, hoàn toàn có thể xem xét thế đĩa đệm nhân tạo.

5. TIẾN TRIỂN VÀ BIẾNCHỨNG

- Thoái hóa cột sống thắt sống lưng tiến triển nặng dần theo tuổi và một trong những yếu tố nguy cơ tiềm ẩn như: mang vác nặng nề ở bốn thế cột sốngxấu.

- tín hiệu chèn xay rễ dây thần kinh thường gặp mặt ở thoái hóa cột sống nặng khi các gai xương thân đốt sống phát triển chèn nghiền vào lỗ liên hợp đốt sống. Cùng với việc thoái hóa đốt sống, đĩa đệm cũng trở thành thoái hóa và nguy cơ phình, thoát vị đĩa đệm đã dẫn tới chèn ép rễ rễ thần kinh (biểu hiện đau dây thần kinhtọa).

6. PHÒNGBỆNH

- Theo dõi cùng phát hiện tại sớm những dị tật xương cột sống để chữa bệnh kịpthời.

Xem thêm: Nêu Mối Quan Hệ Giữa Hô Hấp Và Quang Hợp Và Môi Trường, Mối Quan Hệ Giữa Hô Hấp Và Quang Hợp

-Giáo dục tư vấn các bài tập giỏi cho cột sống, thay thế sửa chữa các tư thếxấu.

- Định hướng nghề nghiệp thích hợp với tình trạng bệnh, khám nghiệm định kỳ những người lao cồn nặng (khám phát hiện triệu chứng, chụp Xquang cột sống khicần...)