Listeria monocytogenes gây bệnh gì

     

Listeria monocytogenes gây dịch truyền truyền nhiễm với tên thường gọi bệnh Listeriosis. Vi khuẩn phân bổ và được search thấy thoáng rộng trong thoải mái và tự nhiên như vào đất, nước,thực vật, phân một vài loài động vật và dễ dàng lây lây lan vào thực phẩm.

Bạn đang xem: Listeria monocytogenes gây bệnh gì

Vi khuẩn tất cả thểgây truyền nhiễm trùng trên một trong những cơ địa đặc biệt như phụ nữ mang thai, bạn lạm dụng rượu, fan lớn tuổi, người bệnh suy giảm miễn dịch,… căn bệnh cảnh lâm sàng rất có thể từ truyền nhiễm trùng nhẹ, tại vị trí đến dịch cảnh xâm lấn như viêm màng não, nhiễm khuẩn huyết cùng với tổn thương đa cơ quan, trường hợp nặng hoàn toàn có thể gây suy nhiều tạng, tử vong.

*

Vi trùng Listeria monocytogenesgây nhiễm trùng, trường hòa hợp nặng hoàn toàn có thể gây suy đa tạng, tử vong.

Chẩn đoán bệnh phụ thuộc triệu hội chứng lâm sàng và dẫn chứng vi khuẩn trong những bệnh phẩm, dịch khung hình thư máu, dịch não tủy, phân,… Bệnh Listeriosis là nhiễm trùng rất có thể khỏi trọn vẹn nếu được chẩn đoán và điều trị sớm. Vi trùng còn nhạy cảm cảm phòng sinh. Những biện pháp không sệt hiệu phòng ngừa bệnh rất thực hiện an toàn thực phẩm, nâng cấp kiến thức và hiểu biết, tiếp cận chẩn đoán và điều trị kịp thời,… hiện giờ chưa tất cả vắc xin phòng căn bệnh đặc hiệu.


Nguyên nhân căn bệnh Listeria monocytogenes


Vi trùng Listeria monocytogenes gây căn bệnh là vi trùng Gram dương, phòng acid, có tác dụng di động và gửi hóa hiếu kỵ khí tùy tiện. Vi trùng có nội độc tố gây hoại tử, không tiết ngoại độc tố. Vào tự nhiên, vi khuẩn tồn tại thoáng rộng trong môi trường thiên nhiên như đất, nước, phân, cồn vật, thực phẩm như rau hỏng, sữa, phô mai, thực phẩm đóng hộp ko đảm bảo đảm sinh. Vi trùng dễ cải tiến và phát triển ở ánh nắng mặt trời từ1-45oC, với môi trường pH khoảng chừng từ 6-8. Vày vậy, trong tự nhiên, Listeria monocytogenes rất có thể tồn trên trong môi trường thiên nhiên một thời gian dài, tất cả trong thực phẩm ko đảm bảo đảm an toàn sinh cùng là trong những nguyên nhân gây ngộ độc thực phẩm, từ đó tạo điều kiện gây lan truyền trùng xâm lấn.

*

Vi trùng Listeria monocytogenes


Triệu chứng bệnh Listeria monocytogenes


Trên lâm sàng, bệnh dịch do Listeria monocytogenes thường xuyên được phân nhiều loại thành nhị dạng chính:

- bệnh dịch Listeriosis không xâm lấnlà lây nhiễm trùng vơi trên lâm sàng, tác động ảnh hưởng chính lên trên người khỏe mạnh. Các triệu chứng lâm sàng thường khởi phát sau khoản thời gian ăn đề xuất thức nạp năng lượng bị nhiễm khuẩn vài ngày, tất cả khi vài ba tuần, thậm chí sau vài ba tháng. đa số triệu chứng thường gặp gỡ là tiêu chảy, hẳn nhiên sốt hoặc những cơn ớn lạnh, những triệu chứng khác như mệt mỏi, đau mỏi người, hoa mắt và đau cơ, hội triệu chứng cúm. Yếu ớt tố thuận lợi bùng phát bệnh dịch thường do tiêu thụ lượng thức ăn uống chứa số lượng vi khuẩnL. Monocytogenscao.

- truyền nhiễm trùng xâm lấn vày Listeria monocytogenes thường chạm chán trên một số cơ địa đặc biệt quan trọng như thiếu nữ có thai, tín đồ già, đối tượng người dùng nghiện rượu, bệnh nhân suy giảm miễn dịch như HIV/AIDS, người bị bệnh ung thư, bệnh nhân dùng hóa chất, thuốc ức chế miễn dịch,… Lâm sàng thường gặp viêm màng não, viêm óc – màng não, nhiễm khuẩn huyết. Khới phát tất cả thể biểu lộ nhiễm trùng lây lan độc body như sốt cao, sốt rét mướt run, môi khô, lưỡi bẩn, mệt mỏi mỏi, đau mỏi người, đau mỏi cơ xương khớp. Trường thích hợp nặng, dịch nhân hoàn toàn có thể có sốc nhiễm trùng với hạ tiết áp, nhịp tim nhanh, hạ thân nhiệt,… dịch cảnh lan truyền trùng thôn tính ít gặp mặt hơn như viêm nội trọng điểm mạc truyền nhiễm khuẩn, viêm phúc mạc, viêm xương tủy, viêm màng phổi, viêm túi mật. Biểu hiện lâm sàng đa dạng và phong phú tại cơ quan tổn thương. Thiếu phụ mang bầu bị lan truyền khuẩn vị Listeria monocytogenes hoàn toàn có thể gây thai chết lưu, sẩy thai, sinh non. Trẻ con sơ sinh có thể nhẹ cân, nhiễm trùng sơ sinh, viêm màng não, tiên lượng hay nặng.

*

Phụ nữ mang thai bị lan truyền khuẩn vì Listeria monocytogenes rất có thể gây nguy hại cho thai nhi

Viêm màng não là trong số những nhiễm trùng xâm lăng hay gặp mặt của Listeria monocytogenes. Bệnh hay gặp mặt ở trẻ em nhỏ, phụ nữ mang thai, người cao tuổi, người bị bệnh nghiện rượu. Triệu bệnh thường là nhức đầu, chuyển đổi tính tình, tinh thần, nôn, táo khuyết bón ở tín đồ lớn, trẻ nhỏ dại có thể gặp gỡ tiêu chảy. Trường phù hợp nặng ý thức bệnh dịch nhân đổi khác như lơ mơ, hôn mê. Khám thực thể phát hiện nay hội chứng màng óc như gáy cứng, vạch màng não dương tính,… Chọc dò dịch não tủy để chẩn đoán bệnh: tế bào thường tăng, bao gồm sự đổi mới loạn protein, muối trong dịch não tủy. Trong một vài báo cáo, khoảng tầm 20% trường hợp hoàn toàn có thể tiến triển thành viêm óc -màng não, áp xe cộ não,… với những di bệnh như đụng kinh, di chứng về vận động, cảm giác, tổn thương rễ thần kinh sọ. Còn nếu như không được phát hiện và điều trị kịp thời, tiên lượng tử vong cao.

Hiếm chạm chán hơn là truyền nhiễm trùng Listeria monocytogenes ở mắt với biểu thị viêm những tổ chức mắt, sưng hạch bạch huyết lấn cận. Nếu không được khám chữa kịp thời, rất có thể dẫn đến bệnh cảnh lây nhiễm trùng nặng hơn như là viêm màng não, viêm óc -màng não, nhiễm trùng huyết.


Đối với đàn bà mang thai, rất có thể gây biến bệnh sẩy thai, thai lưu, đẻ non, nhiễm trùng sơ sinhNhiễm trùng hệ thần gớm trung ươngNhiễm trùng cơ xương khớp

Listeria monocytogenes có thể gây dịch bằng các con con đường sau:

Qua đường ăn uống uống: vi khuẩn xâm nhập qua thức ăn, nước, thực phẩm ô nhiễm, truyền nhiễm khuẩn. Lương thực nhưthịt nguội với các thành phầm ăn ngay lập tức từ thịt (các thành phầm thịt đun nấu sẵn, và/ hoặc giết mổ lên men, xúc xích), phô mai với các thành phầm cá xông khói là thực phẩm dễ dẫn đến nhiễm khuẩn Listeria monocytogenes. Vi trùng vào mặt đường tiêu hóa hoàn toàn có thể gây căn bệnh tại chỗ, từ kia xâm nhập vào máu gây nhiễm trùng xâm lấn. Trên những người khỏe mạnh, khi ăn uống thức ăn, nước uống có chứa một lượng nhỏ dại vi khuẩn rất có thể không bị truyền nhiễm khuẩn, mặc dù ở phần đông cơ địa đặc biệt, hệ miễn dịch suy giảm, Listeria monocytogenes hoàn toàn có thể dễ dàng gây bệnh với mật độ vi trùng thấp.

*

Listeria monocytogenes rất có thể gây dịch qua đường ăn uống uống

Qua nhau thai: chị em truyền sang con trong thời kỳ chu sinh hoặc trong quá trình sinh đẻ.

Vi trùng Listeria monocytogenes nhân lên trong môi trường thiên nhiên nội bào, khung người chống lại vi khuẩn qua miễn dịch trung gian tế bào. Mọi cơ địa suy bớt miễn dịch hay mắc bệnh. Bệnh có thể chạm mặt trên đầy đủ người khỏe khoắn với thể hiện lâm sàng nhẹ. Căn bệnh cảnh lây truyền trùng xâm lăng thường chạm mặt ở các đối tượng người dùng sau:

+ phụ nữ mang thai với trẻ sơ sinh

+ fan cao tuổi

+ bệnh nhân lạm dụng, nghiện rượu

+ người bị bệnh suy bớt miễn dịch HIV/AIDS, hoặc suy giảm miễn dịch vì chưng các lý do khác

+ Ung thư, dùng các thuốc khắc chế miễn dịch, ….


Hiện nay, chưa xuất hiện vắc xin phòng bệnh dịch đặc hiệu. Những biện pháp không sệt hiệu phòng bệnh dịch như:

+ Củng gắng hệ thống an ninh thực phẩm, thực hành sản xuất hoa màu sạch, tập huấn cùng nâng có chất lượng sản phẩm, cách xử trí chất thải tốt, kị lây nhiễm

+ Ăn chín cùng uống sôi. Đặc biệt các thành phầm dễ độc hại cần bảo quản tốt và sản xuất hợp vệ sinh.

+ Đối với các đối tượng người sử dụng nguy cơ mắc bệnh dịch cao như thanh nữ có thai, trẻ con nhỏ, bạn cao tuổi, bạn nghiện rượu cần siêu thị hợp vệ sinh: giữ thật sạch sẽ thức ăn, tách bóc riêng thực phẩm sống và thực phẩm chín, nấu bếp chín thức ăn, bảo quản thực phẩm vừa lòng vệ sinh, thực hiện nguồn nước sạch cùng an toàn. Đọc kỹ hạn thực hiện và sức nóng độ bảo vệ thực phẩm. Sát bên đó, không nên sử dụng những các thành phầm thịt sử dụng ngày, thành phầm thịt nguội, pate, giết xông khói, thành phầm từ sữa chưa tiệt tùng,… ngoài ra, đề nghị sống lành mạnh, bức tốc sức khỏe,…


Chẩn đoán bệnh dựa vào lâm sàng và những xét nghiệm cận lâm sàng hỗ trợ chẩn đoán và xét nghiệm vi sinh tìm căn nguyên gây bệnh.

*

Xét nghiệmxác định nền tảng gốc rễ Listeria monocytogenes tại Trung trọng điểm Xét nghiệm bệnh viện Đa khoa thitbohitachi.vn

- Với lan truyền trùng ko xâm lấn, khẳng định căn nguyên Listeria monocytogenes thường vận dụng ít trên lâm sàng vị bệnh có thể tự giới hạn, lâm sàng thường nhẹ. Trong một số trong những trường hợp rất có thể lấy phân nhằm nuôi cấy, tuy vậy môi ngôi trường phân thường có độ nhạy cực kỳ thấp nhằm tìm Listeria monocytogenes.

- Chẩn đoán nhiễm trùng huyết vày Listeria monocytogenes tiêu chuẩn chỉnh vàng là nuôi ghép và phân lập được vi khuẩn trong máu. Bên trên lâm sàng hay khó sáng tỏ được nhiễm khuẩn huyết vì Listeria monocytogenes với những căn nguyên vi sinh khác. Nuôi ghép phân ko được lời khuyên trong phần đa trường đúng theo nhiễm trùng xâm lấn bởi vì Listeria monocytogenes.

Xem thêm: Khi Nói Về Thuyết Lượng Tử Ánh Sáng Phát Biểu Nào Sau Đây Là Đúng ?

- Chọc dò dịch não tủy vào trường hợp tất cả nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương. Một số trong những trường hòa hợp chỉ thấy sự biến hóa loạn dịu của dịch não tủy. Khị đối chiếu dịch óc tủy thấy: tăng nhẹ con số bạch cầu, trong đó bạch ước đa nhân thường chiếm phần ưu thế, một số trong những lượng không bé dại có thể gặp gỡ bạch cầu solo nhân chiếm phần ưu thế. Protein tăng nhẹ cho trung bình ở phần đông các bệnh nhân, đường hoàn toàn có thể giảm trong khoảng 1/3 số ngôi trường hợp. Xét nghiệm nhuộm soi dịch óc tủy thường cạnh tranh phát hiện tại được vi trùng Gram dương Listeria monocytogenes. Nuôi cấy dịch não tủy bao gồm thể gặp mặt tỉ lệ dương tính cùng với Listeria monocytogenes cao hơn. Trong vô số nhiều báo cáo, ghép máu hiếm khi phát hiện nay được vi khuẩn trong lúc nuôi ghép dich não tủy âm tính. Dịch cạnh đó, chụp CT sọ não hoặc MRI sọ óc cũng hỗ trợ chẩn đoán lây lan trùng hệ thần ghê trung ương. Trên phim chụp hoàn toàn có thể thấy tổn thương sống tiểu não, thân não, vỏ não. CT khó reviews tổn yêu đương vùng thân não rộng MRI.

Hiện nay, kỹ thuật PCR cũng được áp dụng mặc dù nhiên đó là kỹ thuật mới, yêu cầu thiết bị hiện đại, technology cao, nặng nề áp dụng rộng rãi trong chẩn đoán lây lan trùng do Listeria monocytogenes.


Điều trị chống sinhListeria monocytogenes

Các chống sinh được đề xuất là ampicillin, penicillin G, gentamycin, meropenem. Việc lựa lựa chọn kháng sinh, phối hợp kháng sinh, thời gian điều trị nhờ vào vào lây lan trùng xâm lấn, ko xâm lấn, tình trạng tất cả thai, có hay không sự suy giảm miễn dịch.

a. Ở bệnh nhân không có thai

- Nhiễm trùng không xâm lấn: một số trường phù hợp nhẹ, bệnh rất có thể tự giới hạn. Ngôi trường hợp biểu lộ đường tiêu hóa: rất có thể dùng amoxicillin 500 mg/ lần, uống 3 lần/ ngày hoặc TMP-SMX 960 mg uống mỗi ngày. Con trẻ em có thể dùng amoxicillin 50 mg/kg/ ngày phân chia 3 lần. Thời hạn sử dụng kháng sinh thường trong 7 ngày.

Đối với truyền nhiễm trùng quần thể trú khác: các phòng sinh trên vẫn được khuyến cáo trong kia lựa chọn lời khuyên đầu tay vẫn là sử dụng amipicillin/ penicillin có/không kết phù hợp với gentamicin. Mặc dù việc điều trị yêu cầu được thành viên hóa tín đồ bệnh phụ thuộc vào vào những yếu tố như địa chỉ ổ nhiễm trùng, mức độ nặng của bệnh, miễn kháng cơ thể, công dụng thận, tính năng gan với cơ địa dị ứng thuốc.

- nhiễm trùng xâm lấn:

+ Nhiễm trùng huyết: chống sinh được khuyến nghị sử dụng là ampicillin hoặc penicillin, có thể kết phù hợp với gentamicin. Liều ampicillin với những người lớn là 2g mặt đường tĩnh mạch/ lần phương pháp mỗi 4 giờ, với trẻ nhỏ là 300 mg/kg/ ngày phân chia 3-4 lần. Penicillin G có thể dùng liều từ bỏ 250.000 – 500.000 UI/kg/ngày phân tách 3-4 lần nghỉ ngơi trẻ nhỏ, người lớn sử dụng liều 4.000.000 UI/ lần cách mỗi 4 giờ. Gentamicin từ bỏ 3-5 mg/kg/ ngày phân tách 3 lần. Việc sử dụng phối kết hợp gentamicin tăng công dụng hiệp đồng phòng sinh trong điều trị, tuy vậy tùy nằm trong vào từng thành viên người bệnh, cần lưu ý đến trên những người bị bệnh suy giảm tác dụng thận, dùng những thuốc chữa bệnh khác ảnh hưởng hoặc tạo độc cho thận. Nếu người bệnh gồm chống hướng dẫn và chỉ định với gentamicin, một trong những khuyến cáo có thể sử dụng phối hợp giữa ampicillin cùng trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) với liều TMP-SMX từ 10-20 mg/kg con đường tĩnh mạch/ ngày, phân chia 6-12 giờ mỗi lần. Ngôi trường hợp tín đồ bệnh dị ứng hoặc chống chỉ định với ampicillin hoặc penicillin, gồm thể lưu ý đến lựa lựa chọn việc phối hợp giữa gentamicin và TMP-SMX con đường tĩnh mạch và để ý đánh giá công dụng thận. Hình như có thể sàng lọc kháng sinh meropenem với liều 2g/lần x 3 lần/ ngày ở fan lớn, hoặc liều 120 mg/kg/ ngày phân tách 3 lần nghỉ ngơi trẻ em. Mặc dù nhiên, không khuyến nghị lạm dụng meropenem. Meropenem là kháng sinh phổ rộng gồm hoạt tính chống lại Listeria monocytogenes, không nhiều độc với thận hơn gentamicin, tuy vậy đã thua trận lâm sàng trong một vài báo cáo. Phối hợp kháng sinh meropenem với gentamicin trong một số trường hợp cũng khá được áp dụng. Chống sinh linezolid là phòng sinh phổ khỏe mạnh trên vi trùng Gram dương, cũng đều có hoạt tính cản lại Listeria tuy nhiên hiệu quả trên lâm sàng còn đã được nghiên cứu và phân tích thêm cùng còn tranh cãi.

Thời gian chữa bệnh nhiễm trùng huyết thường ít nhất 14 ngày. Trường phù hợp nhiễm trùng huyết bao gồm viêm nội trọng tâm mạc thời gian điều trị hay kéo dài thêm hơn nữa ít duy nhất từ 4 – 6 tuần.

+ Nhiễm trùng hệ thần ghê trung ương: những kháng sinh bên trên vẫn được khuyến cáo. Thời gian điều trị thường kéo dãn hơn, hay từ 3 – 4 tuần, có thể từ 4- 8 tuần ở những người mắc bệnh suy bớt miễn dịch. Với phần nhiều trường hợp gồm tổn yêu mến viêm óc hoặc áp xe não, thời gian điều trị dài hơn, khoảng chừng 6 – 8 tuần. Yêu cầu theo dõi reviews trên lâm sàng, cận lâm sàng tác dụng điều trị. Việc kết hợp ampicillin hoặc penicillin cùng với gentamicin thời gian dài có thể tác động đến tính năng thận, quan trọng đặc biệt ở những người bệnh tuổi cao. Các nghiên cứu và phân tích khuyến cáo rất có thể tiếp tục áp dụng gentamicin trong khoảng 7- 14 ngày, buổi tối đa 3 tuần nếu người bệnh nâng cao và không có công dụng phụ hình ảnh hướng đến thận và tác dụng tai. Dexamethasone không được khuyến cáo trong phần lớn trường hòa hợp nhiễm trùng hệ trung khu thần kinh do Listeria monocytogenes trên phần đa đối tượng.

b. Thanh nữ mang thai với cho bé bú

Đối cùng với trường phù hợp nhiễm trùng khu vực trú: chữa bệnh theo kinh nghiệm và thành viên hóa bạn bệnh. Phòng sinh amoxicillin 500 mg/ lần, uống 3 lần/ ngày được chỉ định và hướng dẫn trong trường hợp thanh nữ có thai với cho nhỏ bú.

Đối với phần đa trường phù hợp nhiễm trùng xâm lược như nhiễm trùng huyết, viêm nội chổ chính giữa mạc, lây nhiễm trùng hệ thần ghê trung ương, kháng sinh được lựa chọn thường là ampicillin, penicillin hoặc meropenem. Thời hạn điều trị cũng như như đối với bệnh nhân không với thai. Việc sử dụng kháng sinh gentamicin ko được khuyến nghị vì độc tính. TMP –SMX tránh việc dùng trong bầu kỳ.

Điều trị cung ứng và khám chữa triệu chứngbệnh Listeriosis

Các biện pháp điều trị không quánh hiệu khác như hạ sốt, bớt đau, bảo vệ dinh dưỡng, bảo đàm tuần hoàn, hô hấp,…


Tài liệu tham khảo

1. Centers for Disease Control & Prevention. Listeria (listeriosis) - Prevention. Https://www.cdc.gov/listeria/prevention.html (Accessed on March 18, 2018)

2. Listeria Monocytogenes, Denver Rogalla;Paul A. Bomar, StatPearls , 2020.

3. Charlier C, PerrodeauÉ, Leclercq A, Clinical features and prognostic factors of listeriosis: the MONALISA national prospective cohort study, Lancet Infect Dis. 2017;17(5):510. Epub 2017 Jan 28.

4. Lorber B. Listeria monocytogenes. In: Principles và Practice of Infectious Diseases, 7th ed, Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (Eds), Churchill Livingstone, Philadelphia 2010. P.2707.

Xem thêm: Bài Tiết Và Cấu Tạo Hệ Bài Tiết Nước Tiểu, Hệ Bài Tiết Có Cấu Tạo Như Thế Nào

5. Craig AM, Dotters-Katz S, Kuller JA, Thompson JL, Listeriosis in Pregnancy: A Review, Obstet Gynecol Surv. 2019;74(6):362.