Lập Kế Hoạch Chăm Sóc Bệnh Nhân Sỏi Niệu Quản
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (661.17 KB, 17 trang )
Bạn đang xem: Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân sỏi niệu quản
TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y TẾBỘ MÔN NGOẠICHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SỎI TIẾT NIỆUGIẢNG VIÊN: HOÀNG VIẾT THÁIMỤC TIÊU HỌC TẬP1. Nêu nguyên nhân, triệu chứng lâm sàng của sỏi niệu.2. Nêu các biến chứng và hướng xử trí của sỏi niệu.3. Mô tả cách lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân sỏi niệu1. NGUYÊN NHÂN VÀ CÁC YẾU TỐ THUẬN LỢI1.1. Nguyên nhân toàn thân1.2. Nguyên nhân tại chỗ2. TRIỆU CHỨNG2.1. Sỏi thận+ Cơn đau quặn thận:+ Đái máu.+ Đái đục+ Vô niệu.+ Khám thấy thận to- Cận lâm sàng+ X – quangỏ
* Chụp không chuẩn bị* Chụp niệu đồ tĩnh mạch (U.I.V)+ Siêu âm hệ tiết niệu+ CT – Scanner+ Xét nghiệm nước tiểu2.2. Sỏi niệu quản+ Cơn đau bụng dữ dội+ Đái rắt, đái buốt+ Có thể có đái máu,đái ra sỏi+ Khám có co cứng cơthắt lưng- Cận lâm sàng+ Xét nghiệm nước tiểu+ X – quangỏ* Chụp không chuẩn bị* Chụp niệu đồ tĩnh mạch (U.I.V)+ Chụp niệu quản bể thậnngược dòng2.3. Sỏi bàng quang+ Đau buốt ở vùng hạ vị, đau tăng ở cuối bãi
+ Đái rắt+ Đái máu cuối bãi+ Đái đục khi có viêm bàng quang+ Thăm trực tràng hoặc thăm âm đạo+ Dùng ống thông bằng kim loại- Cận lâm sàng:2.4. Sỏi niệu đạo- Sỏi niệu đạo thường là sỏi bàng quang và sỏi phần tiếtniệu trên xuống- Đái khó hoặc đái tắc đột ngột, có khi bí đái- Cơn đau buốt lan xuống tầng sinh môn và qui đầu- Sỏi nằm ở túi thừa thì không gây rối loạn tiểu tiện- Thăm trực tràng hoặc sờ- Chụp X – quang3. BIẾN CHỨNG CỦA SỎI NIỆU- Ứ nước, ứ mủ hậu quả làm giảm chức năng thận- Viêm thận kẽ- Viêm đài bể thận- Viêm thận mủ- Viêm quanh thận4. HƯỚNG ĐIỀU TRỊ5. CHĂM SÓC
5.1. Chăm sóc NB sỏi niệu trước mổ, không mổ5.1.1. Nhận định- Người bệnh đau?- Đái máu, đái mủ, đái buốt, đái rắt?- Người bệnh có bí đái, sốt?- Người bệnh có thận to, chướng bụng, nôn?- Có cao huyết áp không?- Có lo lắng về bệnh tật không:5.1.2. Chẩn đoán CS trước mổLập và thực hiện KHCS+ Động viên, giải thích+ Để nằm tư thế thích hợp* NB đau thắt lưng, đái buốt, đái máu - Giảm đau+ Hướng dẫn NB hạn chếdo viên sỏi dịch chuyển và cản trở cho NBvận độngdòng nước tiểu+ Dùng thuốc giảm đau theoy lệnh+ Theo dõi tính chất đau saukhi dùng thuốc+ Dùng kháng sinh, hạ sốttheo y lệnh+ Hướng dẫn NB uống* NB Có sốt, nước tiểu đục do - Phòng NK
nhiều nướctiết niệunhiễm khuẩn tiết niệu+ TD dấu hiệu sinh tồn, sốlượng, tính chất nước tiểu+ Vệ sinh sạch sẽ sau khi đitiểu5.2. Chăm sóc người bệnh sau mổ5.2.1. Nhận định- Toàn thân- Tại chỗ:Ngày đầu+ Vết mổNhững ngày sau+ Ống dẫn lưu vết mổ+ Sonde tiểuNgày đầuNhững ngày sau5.2.2. Chẩn đoán CS trước mổ* NB có nguy cơ chảy máu sau mổLập và thực hiện KHCS
+ Theo dõi sát DHST trongvòng 24h đầu+ Quan sát băng vết mổ cóPhòng máu thấm quanguycơ + Quan sát số lượng màuchảy máusắc dịch qua sonde+ Báo Bs những dấu hiệu bấtthường và thực hiện đầy đủ ylệnh thuốc+ Động viên người bệnh- Giảm đau + Cho người bệnh nằm ở tư* NB đau do tổn thương cơ, thầncho người thế thoải máikinhbệnh+ Dùng thuốc giảm đau theoy lệnh5.2.2. Chẩn đoán CS trước mổLập và thực hiện KHCSPhòng + Theo dõi màu sắc, số* NB có nguy cơ suy thận cấp sau chống suy lượng nước tiểuthậncấp
mổ+ Truyền dịch, dùng thuốcsau mổlợi tiểu theo y lệnh+ Thay băng đảm bảo đúngnguyên tắc vô khuẩnPhòng+ Nếu có nhiễm trùng vết*Người bệnh có nguy cơ nhiễm chốngtrùng vết mổnhiễm trùng mổvết mổ+ Dùng kháng sinh theo ylệnh5.2.3. Lập và thực hiện chăm sóc- Giáo dục sức khoẻ:
Xem thêm: Sơ Đồ Tư Duy Chương 1 Vật Lý 10 Ngắn Gọn, Dễ Hiểu, Ôn Tập Vật Lý 10 Chương 1 Động Học Chất Điểm
Xem thêm: Mẹo Chữa Rướn Ở Trẻ Sơ Sinh, 10 Mẹo Dân Gian Chữa Trẻ Sơ Sinh Vặn Mình Khi Ngủ
