Điều trị bệnh vẩy nến

     
Bệnh vẩy nến là 1 bệnh viêm có thể hiện rõ độc nhất là những sẩn cùng mảng đỏ, oắt giới rõ bao trùm bởi những vảy domain authority trắng bạc. Các yếu tố nguy cơ, bao gồm di truyền học. Các tác nhân kích ham mê thông thường bao gồm chấn thương, nhiễm trùng và một trong những loại thuốc tuyệt nhất định. Những triệu chứng thường ít, dẫu vậy ngứa nhẹ cho nặng có thể xảy ra. Ảnh hưởng mang lại thẩm mỹ hoàn toàn có thể là vụ việc lớn. Một số người bị bệnh trở nặng và viêm đau khớp. Chẩn đoán dựa vào sự xuất hiện và phân bổ tổn thương. Điều trị tất cả thể bao gồm các phương thức điều trị tại vị trí (ví dụ, hóa học làm mềm, đồng phân vi-ta-min D, retinoids, dầu hắc , anthralin, corticosteroid), liệu pháp quang trị liệu, cùng khi bệnh dịch nặng suy xét sử dụng các loại dung dịch có khối hệ thống (ví dụ methotrexate, retinoids mặt đường uống, cyclosporine, những chất ổn định miễn dịch.

Bạn đang xem: điều trị bệnh vẩy nến


Bệnh vẩy nến là sự việc quá sản của tế bào sừng thượng so bì kết phù hợp với sự viêm của lớp thượng tị nạnh và trung bì. Nó tác động đến khoảng 1 đến 5% dân số trên toàn nuốm giới; những người da sáng sủa có nguy hại cao hơn, và tín đồ da black có nguy cơ thấp hơn. Đỉnh khởi phát là lưỡng cực, thường xuyên là ở lứa tuổi 16 mang lại 22 và ở giới hạn tuổi từ 57 mang đến 60, nhưng có thể xảy ra ở đầy đủ lứa tuổi.


Nguyên nhân của căn bệnh vẩy nến không rõ ràng nhưng liên quan đến kích yêu thích miễn dịch của tế bào sừng thượng bì; Tế bào T hình như đóng một sứ mệnh trung tâm. Bệnh dịch thường thông thường sẽ có trong tiểu sử từ trước gia đình, và một vài gen và phòng nguyên HLA (Cw6, B13, B17) có tương quan đến căn bệnh vẩy nến. Phân tích link Gen đã xác minh được không ít locus mẫn cảm vẩy nến; những locus PSORS1 bên trên nhiễm nhan sắc thể 6p21 vào vai trò quan trọng đặc biệt nhất xác định tính nhạy bén của người mắc bệnh trong việc cải cách và phát triển bệnh vẩy nến. Một tác nhân kích hoạt từ môi trường thiên nhiên được cho là gây nên phản ứng viêm với sự tăng sinh vượt mức của tế bào sừng.


Thuốc (đặc biệt là hóa học chẹn beta, chloroquine, lithium, dung dịch ức chế men gửi ACE, indomethacin, terbinafine, và interferon-alfa)


Tổn thương không có triệu chứng hoặc ngứa và thường sinh sống trên domain authority đầu, mặt phẳng tiếp xúc của khuỷu tay với đầu gối, xương chậu, mông (thường là khe mông) và phần tử sinh dục. Móng tay, lông mày, nách, rốn với vùng quanh lỗ hậu môn cũng hoàn toàn có thể bị ảnh hưởng. Bệnh có thể lan rộng, liên quan đến sự gần cạnh nhập tổn thương. Các tổn thương khác nhau về làm nên tùy trực thuộc vào loại.


*

Mảng nổi cao, sờ thấy tổn thương 2 lần bán kính > 10 mm. Bệnh dịch vẩy nến (trong hình) thường bộc lộ dưới dạng những mảng bám với vảy dày, bạc, sáng bóng.


*

Hình ảnh này cho biết các mảng mến tổn màu đỏ được phủ bởi vì vảy da màu trắng bạc sinh hoạt mặt giạng của khuỷu tay. Thương tổn này là nổi bật của bệnh vẩy nến thể mảng.


*

*


Bức ảnh bên trái cho biết dày và vỡ vụn móng của ngón chân cái. Rỗ và ly móng có thể nhìn thấy trong bàn tay (phải) gợi ý chẩn đoán dịch vẩy nến móng.


Bệnh vẩy nến mủ là trong những bệnh được đặc trưng bởi sự sinh ra của nhọt mủ vô trùng chứ chưa phải là mảng bám.


Hình ảnh này cho thấy các tổn thương nhọt mủ bên trên đầu ngón tay tại 1 bệnh nhân bị viêm nhiễm da cơ địa liên tiếp Hallopeau.


Trong dịch vẩy nến thể hòn đảo ngược, những mảng sáng sủa bóng màu đỏ (đôi khi không tồn tại vảy) sinh ra trong các khu vực xen kẽ như nếp gấp.


Hình ảnh này cho biết nhiều mảng bám dính trên thân của một người bọn ông 22 tuổi bị bệnh vẩy nến thể giọt


Hình hình ảnh này cho biết thêm phát ban đỏ phủ rộng nửa fan trên ở người bị bệnh bị căn bệnh đỏ da body toàn thân vảy nến.


Hình hình ảnh này cho thấy các mảng bám rời rộc trên lòng bàn tay của người bị bệnh bị dịch vẩy nến lòng bàn tay bàn chân.


Hình hình ảnh này cho thấy các mảng bám rời rộc trên bàn chân của một người bị bệnh bị bệnh dịch vẩy nến lòng bàn tay bàn chân.


Trong số các biến thể bên dưới típ bệnh dịch vẩy nến Dưới nhóm của bệnh dịch vẩy nến

*
, dịch vẩy nến thể mảng (bệnh vẩy nến thông thường hoặc vẩy nến thể mảng mãn tính) chiếm khoảng 90%; thương tổn là các sẩn hoặc mảng đỏ che phủ do vảy da dày color bạc, bóng. Những tổn thương lộ diện từng đợt và nối tiếp và thoái triển một bí quyết tự phát hoặc cùng với sự mở ra và thoái lui của những yếu tố kích thích.


Viêm khớp cải tiến và phát triển từ 5 cho 30% người bệnh và có thể tàn tật (viêm khớp vẩy nến Viêm khớp vẩy nến ); sự phá hủy sau cùng cũng xảy ra.


Bệnh vẩy nến hiếm khi nguy hiểm đến tính mạng của con người nhưng gồm thể ảnh hưởng đến thẩm mỹ và làm đẹp của bệnh nhân. Cạnh bên diện mạo của căn bệnh nhân, thời gian cần thiết để điều trị những tổn thương da hoặc domain authority đầu dài và luôn luôn sử dụng gia hạn quần áo và giường bao gồm thể tác động xấu đến unique cuộc sống.


Sinh thiết thi thoảng khi quan trọng ; mặc dù nhiên, sinh thiết hoàn toàn có thể được cẩn thận trong trường hợp xét nghiệm lâm sàng ko điển hình.


Bệnh được xếp các loại nhẹ, vừa đủ hoặc nặng dựa trên diện tích khung người bị tác động và tổn thương ảnh hưởng như chũm nào đến chất lượng cuộc sinh sống của bệnh dịch nhân. Để được coi là nhẹ, hay Chỉ số khoanh vùng bị Vảy nến và Mức độ Nghiêm trọng), tuy vậy những hệ thống này hữu ích chủ yếu trong nghiên cứu.


Các phương thức điều trị rất đa dạng chủng loại và bao gồm các phương thức điều trị tại vị trí (ví dụ, chất làm mềm, axit salicylic, hắc ín, anthralin, corticosteroid, dẫn xuất vitamin D3, chất ức chế calcineurin, tazarotene) cho tới điều trị bởi tia cực tím cho tới điều trị toàn thân (ví dụ, methotrexate, retinoids miệng, cyclosporine, các chất ổn định miễn dịch ). (Xem lí giải lâm sàng cho bệnh dịch vẩy nến của học viện chuyên nghành Da liễu Hoa Kỳ.)


Corticosteroid thường được áp dụng tại chỗ nhưng có thể được tiêm vào các tổn thương nhỏ tuổi hoặc cực nhọc trị. (THẬN TRỌNG: Corticosteroid toàn thân rất có thể chỉ định trong mùa bùng phát nặng hoặc bệnh dịch vẩy nến nhọt mủ và không nên dùng để điều trị bệnh dịch vẩy nến.) Corticosteroid tại địa điểm được áp dụng hai lần từng ngày. Corticosteroid có công dụng nhất khi sử dụng qua tối dưới lớp lấp polyethylene hoặc phối kết hợp vào băng; kem corticosteroid được sử dụng mà không gây tắc nghẽn trong ngày. Corticosteroid bạo dạn các chất kháng viêm Điều trị da liễu tại địa điểm là cách thức điều trị được phân thành các team theo chức năng của từng phương pháp và bao gồm Chất làm cho sạch các chất chống nhiễm trùng Các... tham khảo thêm được gạn lọc theo cường độ bệnh.


Khi những tổn thương giảm, nên giảm thời sử dụng và bớt liều corticosteroid để sút thiểu teo tại chỗ, rạn da cùng giãn mạch. Hài lòng sau khoảng tầm 3 tuần, nên thay thế sửa chữa chất có tác dụng mềm cho corticosteroid trong một đến 2 tuần (thời kỳ nghỉ ngơi); sự sửa chữa này làm tinh giảm liều cần sử dụng corticosteroid và phòng ngừa sự thân quen thuốc nhanh (phản ứng với thuốc giảm dần sau những liều liên tiếp). Việc sử dụng corticosteroid trên chỗ hoàn toàn có thể tốn yếu vì đề xuất một lượng lớn (khoảng 1 oz hoặc 30g) cho mỗi lần thực hiện khi mặt phẳng cơ thể mập bị ảnh hưởng. Corticosteroid tại vị trí được áp dụng trong thời gian dài trên diện tích lớn rất có thể gây ra các phản ứng có tính hệ thống và có tác dụng trầm trọng thêm dịch vẩy nến. Đối với các tổn mến nhỏ, dày, khu trú, hoặc tái phát, corticosteroid khỏe khoắn được thực hiện với băng bịt hoặc băng flurandrenolit; băng qua đêm và cụ băng vào buổi sáng. Sự tái phát sau khi corticosteroid trên chỗ hoàn thành lại thường cấp tốc hơn so với các thuốc khác.


Dẫn xuất vitamin D3 (ví dụ calcipotriol , calcitriol) là hầu hết chất tương tự vitamin D tại nơi gây thông thường hóa ra sự tăng sinh và sự biệt hóa tế bào sừng; chúng có thể được sử dụng đơn nhất hoặc kết hợp với corticosteroid trên chỗ. Một vài bác sĩ lâm sàng hướng dẫn và chỉ định cho người bị bệnh dùng calcipotriol vào những ngày vào tuần với corticosteroid vào thời điểm cuối tuần.

Xem thêm: Toán Lớp 5 Trang 155, 156 - : Ôn Tập Về Đo Diện Tích Và Đo Thể Tích


Chất khắc chế Calcineurin (ví dụ, tacrolimus, pimecrolimus) tất cả sẵn ở dạng thuốc trét tại khu vực và nói chung dung hấp thụ tốt. Dung dịch không hiệu quả như corticosteroid nhưng hoàn toàn có thể tránh được những biến chứng của corticosteroid khi điều trị bệnh dịch vẩy nến xung quanh và vùng kẽ. Ko rõ liệu thuốc gồm làm tăng nguy hại mắc u lymphoma với ung thư da hay không.


Tazarotene là một retinoid tại chỗ. Dung dịch ít tác dụng hơn corticosteroids khi 1-1 trị liệu dẫu vậy là thuốc cung ứng hiệu quả.


Các phương thức điều trị bổ sung khác bao hàm các chất làm mềm, axit salicylic, hắc ín than cùng anthralin.


Dưỡng ẩm bao hàm các một số loại kem làm mềm, dung dịch mỡ, xăng dầu, parafin, và thậm chí còn là các loại dầu thực vật đã được hydro hóa (nấu). Chúng làm sút vảy và công dụng nhất khi thực hiện hai lần hằng ngày và ngay sau thời điểm tắm. Những vết thương hoàn toàn có thể đỏ hơn khi vảy bớt hoặc trở đề xuất trong trong cả hơn. Emollients là an toàn và chắc hẳn rằng nên luôn luôn luôn được sử dụng cho bệnh dịch vẩy nến thể mảng nhẹ mang đến vừa.


Axit salicylic là 1 trong những chất có tác dụng bạt sừng giúp làm mềm vảy, tạo điều kiện cho việc loại bỏ chúng, và làm cho tăng sự hấp thu những chất công dụng khác. Nó đặc biệt quan trọng hữu ích như một thành phần của phương thức điều trị da đầu; vảy domain authority đầu rất có thể khá dày.


Than đá những chế phẩm chống viêm và làm cho giảm quy trình tăng sinh tế bào sừng, không rõ cơ chế. Dung dịch mỡ hoặc hỗn hợp thường được dùng vào ban đêm và rửa không bẩn vào buổi sáng. Các thành phầm từ than đá hoàn toàn có thể được sử dụng kết phù hợp với corticosteroid tại địa điểm hoặc tiếp xúc với ánh sáng UVB tự nhiên hoặc tự tạo phổ rộng lớn (280 mang đến 320 nm) theo từng bước tăng mạnh (chế độ Goeckerman). Dầu gội phải được vướng lại trong 5 đến 10 phút và kế tiếp rửa sạch.


Anthralin là một trong những thuốc chống tăng sinh, kháng viêm. Cơ chế hoạt động của nó không rõ. Liều công dụng là kem 0,1% hoặc tăng lên thuốc mỡ bụng 1% lúc dung nạp. Anthralin hoàn toàn có thể gây kích thích và phải được sử dụng cẩn trọng trong vùng kẽ; nó cũng khiến nhuộm màu. Rất có thể tránh được sự kích thích với nhuộm màu bằng phương pháp tẩy sạch sẽ anthralin trong vòng 20 đến 30 phút sau khi dùng. Thực hiện một dược phẩm đóng gói liposome cũng có thể tránh được một trong những nhược điểm của anthralin.


Liệu pháp tia UV thường được áp dụng ở bệnh nhân vẩy nến rộng. Cơ chế chức năng chưa rõ, tuy nhiên ánh sáng sủa UVB làm bớt sự tổng thích hợp DNA và hoàn toàn có thể gây ức chế miễn kháng nhẹ. Vào PUVA, uống methoxypsoralen, một chất nhạy cảm ánh sáng, tiếp theo là xúc tiếp với ánh nắng UVA bước sóng dài (330 mang đến 360 nm). PUVA có tính năng chống lan cấp tốc và cũng hoàn toàn có thể giúp bình thường hoá sự biệt hóa của tế bào sừng. Liều lượng ánh sáng bắt đầu thấp và tạo thêm khi dung nạp. Ví như liều UVA thừa cao rất có thể bỏng nặng.


Mặc dù việc điều trị ít lộn xộn hơn so với chữa bệnh tại chỗ và có thể đem lại thuyên giảm kéo dãn dài vài tháng, điều trị lặp đi lặp lại rất có thể làm tăng phần trăm mắc ung thư da vị tia cực tím và u tế bào hắc tối. Khi thực hiện với retinoids con đường uống ánh sáng tia rất tím chiếu thấp hơn (gọi là chế độ tái PUVA). Ánh sáng sủa NBUVB (311-312 nm), được sử dụng mà không tồn tại psoralens, tựa như như tác dụng đối với PUVA. Trị liệu bởi laser Excimer là một trong những loại trị liệu bằng ánh nắng sử dụng tia laze 308 nm nhắm vào những mảng vảy nến tiêu điểm.


Methotrexate uống điều trị kết quả cho căn bệnh vẩy nến nặng, nhất là viêm khớp vẩy nến nặng nề hoặc bệnh dịch đỏ da body vẩy nến hoặc mụn mủ lan rộng không đáp ứng nhu cầu với các biện pháp tại khu vực hoặc liệu pháp ánh sáng (UVB nhỏ nhắn hoặc PUVA). Methotrexate bên cạnh đó tác rượu cồn vào sự tăng sinh lập cập của những tế bào biểu bì. Huyết học, chức năng thận và gan rất cần được theo dõi. Trong việc áp dụng methotrexate mang lại điều trị vẩy nến yêu cầu được kê bởi những bác sỹ có kinh nghiệm vì liều sử dụng thuốc không giống nhau.


Cyclosporine hoàn toàn có thể được sử dụng cho dịch vẩy nến nặng. Nó bắt buộc được giới hạn với những đợt điều trị vài mon (ít khi, đến 1 năm) và đan xen với những liệu pháp khác. Ảnh tận hưởng của nó đối với thận và các tác động tiềm tàng bên trên hệ miễn dịch lâu bền hơn làm ngăn cản việc sử dụng thuốc từ bỏ do.


Mycophenolate mofetil có thể là một lựa chọn thay thế cho những người mắc bệnh không đáp ứng nhu cầu với methotrexate hoặc cyclosporine hoặc những người bị ngộ độc thuốc.


Các thuốc ức chế miễn dịch khác (ví dụ, hydroxyurea, 6-thioguanine, mycophenolate mofetil) tất cả độ bình an thấp và được dành cho bệnh vẩy nến nặng, nặng nề trị.


Retinoids toàn thân (ví dụ như acitretin, isotretinoin) hoàn toàn có thể có hiệu quả đối với những trường hòa hợp vảy nến thể mảng nặng, cạnh tranh trị, dịch vẩy nến thể mủ (trong kia isotretinoin có thể được ưa thích) và bệnh vẩy nến lòng bàn tay bàn chân. Thuốc rất có thể gây sinh tai quái thai và bảo trì acitretin lâu hơn trong cơ thể, phụ nữ sử dụng thuốc không dược có thai và đề nghị được chú ý là không với thai tối thiểu 2 năm sau thời điểm điều trị kết thúc. Isotretinoin khuyến nghị hạn chế mang thai, dẫu vậy thuốc được giữ lại trong khung người hơn 1 tháng. Điều trị kéo dài có thể gây ra loãng xương trường đoản cú phát rộng phủ Chẩn đoán

*
(DISH).


Các tác nhân cân bằng miễn dịch (sinh học-xem phương pháp miễn dịch Điều trị miễn dịch ) bao gồm chất ức chế nguyên tố hoại tử u (TNF)-alpha (etanercept, adalimumab, infliximab). Những chất ức chế TNF-alpha làm sạch tổn thương bệnh dịch vẩy nến, tuy thế mức độ bình yên của thuốc vẫn đang được nghiên cứu. Efalizumab không hề tồn tại sinh hoạt Mỹ vày nguy cơ ngày càng tăng viêm não nhiều ổ tiến triển dịch não chất trắng đa ổ tiến triển (PML)

*

Việc lựa chọn những thuốc với phối hợp ví dụ đòi hỏi sự vừa lòng tác ngặt nghèo với bệnh dịch nhân, luôn lưu ý đến những chức năng không mong muốn của các cách thức điều trị. Không tồn tại sự kết phù hợp tưởng hay chuỗi những phương pháp, nhưng việc điều trị đề nghị càng dễ dàng càng tốt. Đơn trị liệu được ưa thích, tuy vậy liệu pháp phối kết hợp là điều trị tiêu chuẩn. Chắt lọc điều trị đầu tiên cho dịch vẩy nến bao gồm corticosteroid tại địa điểm và dẫn xuất vitamin D3 (liệu pháp solo trị hoặc kết hợp).


Liệu pháp con quay vòng điều trị tương quan đến việc sửa chữa một phương pháp này mang lại một biện pháp khác sau 1 đến hai năm để sút các tác dụng phụ vày sử dụng vĩnh viễn và để tránh sự chống thuốc. Điều trị tuần từ đề cập tới sự việc sử dụng thuở đầu các tác nhân khỏe khoắn (ví dụ, cyclosporine) để nhanh chóng đạt được kiểm soát sau đó sử dụng các tác nhân có tính bình an hơn. Các tác nhân điều hòa miễn dịch làm hết hoặc gần hết tổn thương kết quả hơn methotrexate hoặc NBUVB.


Bệnh vẩy nến thể mảng nhẹ có thể được chữa bệnh bằng những chất làm cho mềm, chất bạt sừng, hắc ín, corticosteroid trên chỗ, dẫn xuất vitamin D3, hoặc anthralin đối kháng thuần hoặc kết hợp. Xúc tiếp vừa đề nghị với ánh sáng mặt trời bao gồm lợi, cơ mà cháy nắng hoàn toàn có thể làm triệu chứng trầm trọng hơn.


Bệnh vẩy nến thể mảng trung bình tới nặng yêu cầu được chữa bệnh bằng các tác nhân tại chỗ và cả liệu pháp quang học tập hoặc các thuốc toàn thân. Ức chế miễn kháng được thực hiện để kiểm soát và điều hành nhanh chóng, không quá lâu (ví dụ, có thể chấp nhận được một phá bỏ những phương thức khác trước đây đó) cho bệnh nhân nặng. Các tác nhân ổn định miễn dịch được sử dụng cho căn bệnh từ trung bình mang đến nặng không đáp ứng nhu cầu với các thuốc khác.


Vảy nến thể mảng domain authority đầu rất khó để điều trị cũng chính vì chúng kháng với những liệu pháp điều trị toàn thân, và cũng chính vì tóc giảm bớt thuốc sứt tại nơi và bong vảy và bịt chắn domain authority khỏi tia cực tím. Huyền phù giữ axit salicylic10% vào dầu khoáng rất có thể được bôi vào domain authority đầu trước khi đi ngủ thủ công hoặc bởi bàn chải tiến công răng, được che bằng mũ tắm rửa (để tăng tốc sự xâm nhập và nên tránh sự dây ra), cùng rửa sạch sẽ vào sáng sau với một dầu gội đầu bao gồm hắc ín. Các dung dịch corticosteroid tương xứng về tính thẩm mỹ và làm đẹp hơn rất có thể được quẹt vào da đầu trong ngày. Các cách thức điều trị này được tiếp tục cho tới khi đạt thỏa mãn nhu cầu lâm sàng mong mỏi muốn.


Trường hợp chống trị hoặc các mảng da đầu có thể đáp ứng với việc tiêm nội thương tổn tại mặt phẳng nông bằng triamcinolone được pha loãng với hỗn hợp muối 2,5 hoặc 5 mg/mL tùy trực thuộc vào form size và mức độ cực kỳ nghiêm trọng của tổn thương. Tiêm có thể gây teo trên chỗ, có thể phản tác dụng.


Nhu ước điều trị đặc biệt quan trọng cho những phân team của bệnh vẩy nến Dưới nhóm của căn bệnh vẩy nến

*
được trình bày ở trên.


Đối cùng với viêm khớp vẩy nến Viêm khớp vẩy nến , điều trị body toàn thân là rất quan trọng đặc biệt để chống ngừa sự hủy diệt khớp; methotrexate hoặc hóa học ức chế TNF-alpha có thể có hiệu quả.


Bệnh vẩy nến là 1 bệnh viêm thông thường tác động đến da bao gồm yếu tố di truyền và một vài yếu tố kích hoạt (ví dụ chấn thương, lây lan trùng, thuốc nhất định).


Các phát hiện trên domain authority hay gặp nhất bao hàm sẩn hoặc mảng đỏ, hình vòng nhiều cung rõ được bao che bởi các vảy bạc bẽo trong vảy nến thể mảng, nhưng những tổn thương khác nhau giữa những thể ít chạm chán của vảy nến.


Sử dụng các phương thức điều trị tại khu vực (ví dụ như hóa học làm mềm, axit salicylic, các chế phẩm than đá, anthralin, corticosteroid, dẫn xuất vitamin D3, hóa học ức chế calcineurin, tazarotene), đặc biệt quan trọng đối với căn bệnh nhẹ.

Xem thêm: Nhận Biết Ho Có Đờm Và Cách Trị Tan Đờm Cho Trẻ Sơ Sinh 2 Tháng Tuổi Mẹo Hay


Đối với bệnh vẩy nến, sử dụng các cách thức điều trị toàn thân, như những thuốc điều hòa miễn dịch (sinh học), methotrexate, cyclosporin, retinoid và/hoặc các thuốc ức chế miễn kháng khác.