Cách điều trị hội chứng trào ngược dạ dày

     

*


*
tiếng Việt
*
English
*
thông tin >> bài viết chuyên môn

Tin được xem như nhiều

Phác đồ chẩn đoán, chữa bệnh và dự phòng sốc bội nghịch vệ vô cùng âm tuyến ngay cạnh ( The thyroid gland) Xuất huyết sút tiểu mong vô căn tác dụng chữa bệnh của cây trồng sữa lá nhỏ dại Ứng dụng hóa mô miễn dịch trong chẩn đoán, tiên lượng với điều trị ung thư biểu mô tuyến đường vú trên khoa GPB - Tế bào BVĐK tỉnh giấc Thanh Hóa

Ths. Nguyễn Trung Dũng

Trưởng khoa đi khám bệnh

1. Tổng quan dịch trào ngược bao tử – thực quản (GERD)

Theo quan niệm Montreal Trào ngược dạ dày thực quảnhay Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) là tình trạng bệnh án khi những chất trong dạ dày vào thực quản khiến ra những triệu chứng tức giận và có/hoặc gây vươn lên là chứng.

Bạn đang xem: Cách điều trị hội chứng trào ngược dạ dày

Triệu bệnh của GERD tùy theo người bệnh biểu thị ở mức độ không giống nhau. Nhưng điển hình nổi bật là ợ nóng với ợ trớ. Khoảng 90% chẩn đoán GERD trên lâm sàng nhờ vào 2 triệu bệnh này. Nấc độ căn bệnh nhẹ xẩy ra hơn 2 ngày/tuần có thể được coi là “gây khó chịu”.

Ngày nay, căn bệnh thực quản ngại thông thường gặp ở các nước phương tây cùng đang dần ngày càng tăng ở các nước châu Á. Phần trăm mắc ở Mỹ từ 10-30 % dân số (3). Châu Á xác suất bệnh thấp hơn từ 4-18%.

Tỷ lệ hiện tại mắc GERD là 18,1% –27,8% ngơi nghỉ Bắc Mỹ, 8,8% –25,9% ở châu Âu, 2,5% –7,8% sinh sống Đông Á, 8,7% –33,1% sống Trung Đông, 11,6% sinh hoạt Úc và 23,0% nghỉ ngơi Nam Mỹ. Khu vực Đông phái nam Á thấp hơn 10%.(4)

Vậy lý do nào dẫn đến trào ngược bao tử thực quản?

2. Nguyên nhân trào ngược bao tử thực quản

Bình thường khi nuốt thức ăn, cơ vòng thực quản dưới sẽ lộ diện và chất nhận được đồ uống, thức ăn uống đi xuống dạ dày. Tiếp đến đóng lại để ngăn dòng trào ngược, tuy vậy trong trường phù hợp cơ này bị yếu hoặc đóng góp – mở bất thường đã dẫn cho trào ngược. Bao gồm:

Giãn trợ thời thời, giảm áp lực cơ thắt thực quản dướiNhu rượu cồn thực quản quá yếu không đủ sức để đẩy quay trở về dạ dày những chất trào ngược lên thực quảnDo mổ xoang thực quản

Các chất dịch vào dạ dày như axit HCl, pepsin, dịch mật…trào vào thực quản, có thể từng lúc hay thường xuyên dẫn mang đến tổn yêu quý niêm mạc thực quản, gây ra nhiều triệu bệnh và thay đổi chứng.

Nguyên nhân khác khiến trào ngược gồm:

Tại dạ dày: vì tình trạng tăng huyết axit, ứ ứ thức ăn, đủng đỉnh làm rỗng, tăng áp lực trong dạ dày hoặc ổ bụngThoát vị hoànhNhiễm vi trùng H. PyloriTúi acidDo dùng thuốc như aspirin, thuốc NSAID cùng thuốc khácDo ẩm thực nhiều rượu bia, nước có gas, hút thuốc lá lá.Do bị stressYếu tố ren gia đình; với thai

3. Triệu triệu chứng lâm sàng

3.1. Triệu hội chứng tại thực quản

Hai triệu chứng điển hình nhất của GERD là ợ nóng với ợ trớ.

a. Ợ nóng

Ợ nóng là cảm xúc nóng rát ngơi nghỉ vùng ngực, thường về đêm nhiều hơn thế ban ngày. Ợ nóng xuất phát điểm từ sau xương ức lan lên cổ với họng. Tạo thêm khi nạp năng lượng hoặc nằm ngay sau ăn, lúc cúi gập người, nghiền bụng, nằm ngửa, biến đổi tư gắng và giảm đi khi uống nước nóng và sữa.

b. Ợ trớ

Ợ trớ là xúc cảm có 1 chiếc chảy của các chất (thức ăn, dịch, acid…) bị trào ngược vào vào thực quản, miệng, hạ hầu.

c. Đau tức ngực

Người bệnh dịch có xúc cảm đau, co thắt vùng ngực. Lồng ngực như bị đè nghiền xuống, bó thắt lại, cạnh tranh thở. Đôi lúc có cảm giác đâm xuyên ra vùng phía đằng sau lưng, lên cánh tay nên rất dễ nhầm cùng với triệu triệu chứng của bệnh tim mạch mạch.

d. Khó nuốt

Khó nuốt là 1 sự suy sút về vấn đề chuyển thức nạp năng lượng từ mồm vào dạ dày, nhưng không thông dụng ở GERD

e. Rối loạn giấc mộng

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản lí (GERD) và rối loạn giấc ngủ là đa số vấn đề sức mạnh đang được quan tâm. Náo loạn giấc ngủ rất có thể gây xôn xao đường tiêu hóa, vào khi các triệu triệu chứng của đường tiêu hóa cũng có thể gây ra hoặc có tác dụng trầm trọng thêm tình trạng xôn xao giấc ngủ.

3.2. Triệu chứng kế bên thực quản

a. Ho mạn tính

Thống kê cho thấy thêm 25% người bệnh ho kéo dãn dài có tương quan đến GERD. Có 20% tín đồ Mỹ tất cả GERD và ho kéo dài.

b. Hen truất phế quản

Nghiên cứu cho rằng hơn 75% fan lớn bị hen suyễn cũng đều có GERD. Mọt liên hệ đúng chuẩn giữa GERD và hen suyễn không trọn vẹn rõ ràng.

c. Viêm họng với thanh quản

Khi axit dạ dày đến cổ họng hoặc thanh quản tạo viêm, và khi axit trào ngược các lần hoàn toàn có thể làm bạn bệnh ho, khàn giọng hoặc nhức họng, người mắc bệnh thường cho khám chuyên khoa Tai mũi họng.

d. Triệu bệnh đau ngực không vì chưng tim

Đây là triệu triệu chứng lâm sàng cực kỳ thường gặp gỡ và chiếm tỷ lệ cao trong chứng đau ngực không bởi vì tim. Những người bệnh này hoàn toàn có thể đáp ứng giỏi với điều trị bằng thuốc ức chế bơm proton (PPI).

4. Các biến bệnh của dịch trào ngược bao tử thực quản

Thực tế, bệnh hoàn toàn rất có thể dẫn đến những biến chứng nguy hiểm, thậm chí là rình rập đe dọa đến tính mạng của bạn bệnh lúc không được điều trị đúng cách.

Viêm loét thực quản

Axit trào ngược tổn hại niêm mạc thực quản đặc thù bởi sự nạp năng lượng mòn, với loét niêm mạc thực quản. Hoàn toàn có thể gây ra rò thực quản với nặng không chỉ có vậy là xuất ngày tiết thực quản.

*

Chít nhỏ nhắn thực quản

Thực quản hiện ra vết sẹo, theo thời hạn mô sẹo thu hẹp và thu dong dỏng lòng thực quản.Các triệu chứng có khó nuốt, nuốt nghẹn, đau họng, nhức ngực, nhức xương ức khi nạp năng lượng uống, mất cảm hứng thèm ăn.

Xem thêm: Cách Trị Sổ Mũi Nghẹt Mũi Cho Bé Bằng Dân Gian Tốt Nhất Nên Thực Hiện

*

Barrett thực quản

Là một biến hội chứng của GERD mãn tính hoặc nghiêm trọng có chức năng tiến triển thành ung thư. Căn bệnh nhân có thể bị loét thực quản, nghẹt cùng xuất huyết.

Ung thư thực quản

Là kết quả của trào ngược bao tử thực quản mãn tính, ko được điều trị. Ở giải đoạn sớm thường không có triệu chứng báo động.

5. Chẩn đoán căn bệnh trào ngược dạ dày thực quản

Ngoài hỏi với khám thực thể, bác bỏ sĩ hoàn toàn có thể chỉ định thêm một vài xét nghiệm để chẩn đoán GERD

5.1. Chấn đoán lâm sàng

Sử dụng bộ thắc mắc GerdQ

*

Điều trị thử bằng thuốc ức chế bơm Proton (PPI) trong khoảng 7-14 ngày (PPI test)

5.2. Chẩn đoán cận lâm sàng

Nội soi thực quản dạ dày tá tràngĐo pH thực cai quản 24hChụp thực quản lí dạ dày gồm cản quangTest BernsteinMô căn bệnh học Đo áp lực thực quản

6. Các giải pháp điều trị bệnh dịch trào ngược bao tử thực quản

Mục đích khám chữa là có tác dụng giảm những triệu hội chứng của fan bệnh, làm lành tổn thương tại thực quản, chống tái phân phát viêm thực quản ngại và các biến triệu chứng của bệnh.

Nguyên tắc cơ phiên bản của chữa bệnh là kiểm soát và điều chỉnh lối sống, điều trị bằng thuốc và hoàn toàn có thể phẫu thuật chống trào ngược.

6.1. Điều trị nội khoa

a. Điều trị không dùng thuốc

Tư vấn bệnh nhân thử biến đổi lối sống, bỏ những thói quen hoàn toàn có thể thúc đẩy trào ngược dạ dày thực quản với khuyến khích bạn bệnh chọn thói quen mới để có lại tác dụng lâu dài.

Dưới đó là một số cách tích cực và lành mạnh để nâng cấp bệnh:

Ăn chậm chạp nhai kỹ. Đừng vội nằm ngay sau thời điểm ăn.Tránh đồ ăn có tính kích thíchDuy trì khối lượng thích hợpHãy nỗ lực bỏ thuốc láThư giãn, giảm stress

b. Điều trị bằng thuốc các thuốc chống acid cùng Alginate: có thể giảm nhức nhanh, mặc dù khi dùng lẻ tẻ thì không chữa trị lành được viêm tại thực quảnThuốc để bớt sản xuất acid như thuốc solo H2, không nhanh bằng thuốc kháng axit cùng Alginate nhưng tác động ảnh hưởng giảm nhức lâu hơn.Các dung dịch ức chế bơm Proton (PPI)

Đây là các loại thuốc ngăn ngừa sự cung cấp acid táo bạo và lâu bền hơn cả thuốc solo H2, giảm triệu chứng nhanh và chữa lành thực quản. Trong những PPI thì Omeprazole cùng Rabeprazole là dung dịch được lựa chọn hàng đầu do tính hiệu quả, an toàn, nhất là Rabeprazol ít phụ thuộc vào CYP2C19 – một vẻ bên ngoài hình chuyển hóa của thuốc.

Thuốc hỗ trợ kích phù hợp nhu rượu cồn (Prokinetics)

Việc lựa chọn những thuốc PPI phối hợp prokinetic (thuốc giúp có tác dụng rỗng dạ dày nhanh hơn hoàn toàn như mosapride…) là một phương pháp có chức năng tốt, đóng góp phần vào tác dụng giảm triệu hội chứng nhanh.

Điều trị triệu triệu chứng GERD quanh đó thực quảnĐiều trị nội soi can thiệp

6.2. Điều trị nội soi can thiệp

Bao có khâu (may) khoanh vùng cơ thắt thực quản dưới, về cơ bạn dạng là thắt chặt cơ vòng

6.3. Điều trị bằng ngoại khoa

Phẫu thuật để củng thế cơ vòng thực quản dưới, phẫu thuật thắt chặt các cơ vòng thực quản dưới để ngăn chặn trào ngược bằng cách mổ nội soi.

6.4. Thiết bị thắt bởi từ tính

Là một vòng các hạt từ bỏ tính nhỏ tuổi được được quấn quanh cơ vòng thực quản, ngăn cản sự trào ngược từ bỏ dạ dày. Tính năng của các hạt nam châm hút từ này cung ứng thêm lực để giữ cơ vòng thực quản đã yếu được đóng góp lại sau khoản thời gian đã nuốt thức ăn.

Kết luận:

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản là 1 trong bệnh lý thường xuyên gặp, những triệu chứng tác động đến chất lượng cuộc sinh sống của tín đồ bệnh và có thể dẫn đến những biến triệu chứng nghiêm trọng.

Hiện nay, GERD là một trong chẩn đoán lâm sàng và được điều trị kết quả bằng thuốc ức chế bơm proton (PPI) và rất có thể phối hợp thêm prokinetic, cũng giống như các biện pháp khác.

Và giỏi hơn là khi bất kì triệu chứng nào của dịch trào ngược bao tử thực quản, tín đồ bệnh yêu cầu đến chạm chán Bác sĩ để được bốn vấn, chẩn đoán và bao gồm liệu trình điều trị phù hợp nhất với phiên bản thân.

Tài liệu tham khảo:

(1.). Vakil, N., et al. (2006). The Montreal definition & classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus.The American journal of gastroenterology,101(8), 1900–1943. Https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2006.00630.x

(2.). Hunt, R., Armstrong, D., et al. (2017). World gastroenterology organisation global guidelines: GERD global perspective on gastroesophageal reflux disease.

Xem thêm: Sơ Đồ Tư Duy Bài Nhàn Của Nguyễn Bỉnh Khiêm, Sơ Đồ Tư Duy Bài Thơ Nhàn

Journal of clinical gastroenterology,51(6), 467-478. Https://doi.org/10.1097/mcg.0000000000000854

(3.). Dirac, M. A., et al. (2020). The global, regional, & national burden of gastro-oesophageal reflux disease in 195 countries & territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet Gastroenterology và Hepatology, 5(6), 561-581. Https://doi.org/10.1016/S2468-1253(19)30408-X

(4.). L-Serag, et al. (2014). Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review.Gut,63(6), 871-880. Http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2012-304269