CÁCH ĐIỀU TRỊ BỆNH HỞ VAN TIM 2 LÁ

     

SKĐS - Bệnh hở van tim hai lá (hở van hai lá, trào ngược van hai lá, suy van hai lá, thiểu năng van nhì lá) là tình trạng van nhì lá của tim không đóng chặt, khiến máu chảy ngược lại vào vào buồng tim.


Nếu chứng trạng hở van hai lá trở đề xuất nghiêm trọng, máu chẳng thể được đẩy đi trọn vẹn và sẽ gây ra các dấu hiệu tương tự như triệu chứng có thể xảy ra và khiến cho người dịch cảm thấy stress hoặc cạnh tranh thở.

Bạn đang xem: Cách điều trị bệnh hở van tim 2 lá

Bài viết của BS. Đặng Đức Minh, bệnh viện tw Thái Nguyên cung cấp những tin tức về tình trạng hở van nhì lá.

1. Hở van tim nhì lá là gì?


*

Hỉnh ảnh mô tả van tim bình thường và dịch van tim. Ảnh: Internet

Tim có kết cấu gồm 4 ngăn, 2 trung tâm nhĩ ở trên cùng 4 trung ương thất nằm bên cạnh dưới, trong những số ấy có 2 van thông trung ương nhĩ và trọng điểm thất ngơi nghỉ mỗi mặt được call là van nhĩ thất. Van nhĩ thất thông giữa trung khu nhĩ buộc phải và trọng điểm thất phải nói một cách khác là van 3 lá vì có cấu trúc dạng 3 cánh khép lại, trong khi van nhĩ thất thông giữa trọng điểm thất trái và vai trung phong nhĩ trái có cách gọi khác là van 2 lá với cấu trúc 2 cánh.


Van hai lá nối giữa trọng tâm nhĩ trái và vai trung phong thất trái, van gồm tất cả lá trước cùng lá sau (2 lá) áp vào nhau góp van đóng mở, đưa máu theo một chiều tự nhĩ trái xuống thất trái.

Hở van 2 lá là tình trạng 2 lá van đóng góp không kín, làm dòng máu trào ngược từ bỏ thất trái về nhĩ trái lúc tim co bóp. Bởi số lượng máu trào ngược về nhĩ trái cộng thêm lượng máu bình thường từ phổi đổ về có tác dụng tăng lưu giữ lượng máu, kết quả là giãn to nhĩ trái với thất trái giả dụ hở van nặng với kéo dài.

2. Những giai đoạn của bệnh dịch hở van tim 2 lá

Có 4 quy trình của bệnh dịch theo diễn tiến trường đoản cú nhẹ mang lại nặng:

- quy trình tiến độ A: bệnh nhân có nguy cơ mắc hở van hai lá, thường gặp gỡ ở tín đồ sa van 2 lá, tăng tiết áp, căn bệnh động mạch vành mạn tính. Trên vô cùng âm tim hở van 2 lá nhẹ, những buồng tim không giãn, tác dụng tim tốt. Bạn bệnh phần nhiều không tất cả triệu triệu chứng của bệnh.

- quy trình B: bệnh tiến triển tăng lên, thường gặp mặt ở người có bệnh van hậu thấp, căn bệnh cơ tim, sa van 2 lá. Trên khôn xiết âm thấy hở van vừa và thấp trở lên, các buồng tim giãn nhẹ, tính năng tim còn xuất sắc và bệnh dịch nhân không tồn tại triệu bệnh của bệnh hở 2 lá.

- tiến độ C: Bệnh tại mức độ nặng trĩu nhưng căn bệnh nhân không có triệu bệnh của bệnh. Trên hết sức âm tim hở van 3/4 - 4/4, dãn to thất trái, nhĩ trái, áp lực động mạch phổi thông thường hoặc tăng, tác dụng tim ban đầu thay đổi.

- quá trình D: Hở van tim 2 lá nặng nề và bạn bệnh có triệu bệnh suy tim, giảm năng lực gắng sức và cạnh tranh thở. Trên hết sức âm tim hở van mức độ từ 3 phần tư trở lên, giãn béo thất trái, nhĩ trái, tăng áp cồn mạch phổi, công dụng co bóp thất trái giảm.


Siêu âm Doppler được áp dụng để phát hiện dòng chảy hở van và tăng áp động mạch phổi. Khôn xiết âm tim 2d hoặc 3 chiều được áp dụng để xác minh nguyên nhân với mức độ rất lớn của bệnh. Cực kỳ âm qua thực quản cũng rất được chỉ định khi suy xét sửa van hai lá thay bởi vì thay van, nhằm đánh giá cụ thể hơn qui định hở van.

3. Hở van tim 2 lá có nguy hại không?

Hở van 2 lá có không ít mức độ khác nhau, được reviews dựa vào siêu âm tim với chụp cản quang phòng tim (thông tim). Biện pháp thông dụng để đánh giá độ nặng nề của hở van 2 lá là dựa vào siêu âm tim, được chia làm 4 độ:

- Hở 2 lá 1/4: mức độ hở van nhẹ hoặc khôn xiết nhẹ.

- Hở 2 lá 2/4: cường độ hở van trung bình.

- Hở 2 lá 3/4: cường độ hở van nặng.

- Hở 2 lá 4/4: cường độ hở van khôn cùng nặng.

Bệnh nhân hở van nhị lá nặng nề nhưng chưa có triệu chứng, theo diễn tiến căn bệnh sẽ có 1/2 xuất hiện nay triệu bệnh sau 5 năm.

Bệnh nhân hở 2 lá nặng trĩu đã có chỉ định phẫu thuật dẫu vậy không thực hiện, chỉ chữa bệnh nội khoa thì phần trăm còn sống sau 5 năm chỉ 30%.


Một nghiên cứu và phân tích nổi giờ Framingham Heart Study của Mỹ cho thấy, ở tín đồ bình thường, khi làm cho siêu âm tim, 75 - 80% gồm hở van ở tại mức độ vơi (1/4); khoảng 19% ở mức độ trung bình đến nặng (2/4 - 3/4) với hở nặng mang lại rất nặng nề (3/4 - 4/4) gặp mặt khoảng 3,5%. Phần trăm người mắc bệnh tăng ngày một nhiều khi to tuổi.

Hở van nhị lá được khẳng định chẩn đoán dựa vào siêu âm tim.

4. Vì sao của chứng trạng hở van nhị lá

- Sa van nhị lá: Trong chứng trạng này, những lá van nhì lá phình quay trở lại tâm nhĩ trái trong quá trình tim teo bóp. Biến dạng tim phổ biến này có thể ngăn van hai lá đóng góp chặt cùng dẫn mang đến máu rã ngược.

- những mô cơ nhú bị tổn thương: Theo thời gian, những mô cột cơ nhú neo những nắp của van nhị lá vào thành tim có thể bị kéo căng hoặc rách, đặc biệt quan trọng ở những người dân bị sa van nhị lá. Vết rách rất có thể gây rò rỉ ngày tiết qua van hai lá đột ngột và hoàn toàn có thể phải điều trị bằng phẫu thuật. Chấn thương ở ngực cũng có thể làm đứt cơ nhú.

- rẻ khớp: Sốt phải chăng khớp - một biến hội chứng của viêm họng bởi liên cầu khuẩn không được điều trị rất có thể làm hư van hai lá, dẫn đến hở van nhì lá nhanh chóng hoặc muộn trong cuộc đời.

- Viêm nội trung tâm mạc: Van nhì lá hoàn toàn có thể bị hỏng vày nhiễm trùng màng trong lòng (viêm nội tâm mạc) có thể liên quan mang lại van tim.

- Đau tim: cơn đau tim hoàn toàn có thể làm tổn hại vùng cơ tim đưa đường van nhì lá, tác động đến tính năng của van. Ví như tổn thương đầy đủ rộng, lần đau tim có thể gây ra hở van hai lá bất thần và quan trọng nghiêm trọng.

- phi lý của cơ tim (bệnh cơ tim): Theo thời gian, một số trong những tình trạng duy nhất định chẳng hạn như tăng tiết áp có thể khiến tim thao tác làm việc quá mức, dần dần khiến trung ương thất trái của tim to ra. Điều này có thể kéo căng mô xung quanh van nhì lá với dẫn đến hở van.

- Chấn thương: Chấn thương chẳng hạn như trong một tai nạn ngoài ý muốn xe hơi có thể dẫn mang lại hở van hai lá.

- biến dạng tim bẩm sinh: một vài trẻ sinh ra đã bị dị tật sống tim, bao gồm cả van tim bị tổn thương.

- do thuốc: Sử dụng kéo dãn dài một số nhiều loại thuốc hoàn toàn có thể gây ra chứng hở van hai lá, chẳng hạn như những thuốc bao gồm chứa ergotamine được áp dụng để điều trị bệnh đau nửa đầu và những bệnh lý khác.

- Xạ trị: Trong một số ít ngôi trường hợp, xạ trị ung thư tập trung vào vùng ngực có thể dẫn cho hở van hai lá.

- Rung nhĩ: Rung nhĩ là 1 trong những vấn đề về nhịp tim phổ biến có thể là lý do tiềm ẩn gây ra chứng hở van nhì lá.

5. Triệu hội chứng của hở van tim nhị lá

Ở số đông trường hợp căn bệnh lý, những triệu chứng có thể không xuất hiện trong những năm. Các dấu hiệu và triệu triệu chứng của hở van nhị lá đã tùy thuộc vào thời gian độ cực kỳ nghiêm trọng của tình trạng, cũng mức độ tiến triển nhanh như vậy nào. Khi đó, các triệu chứng có thể bao gồm:

- Nghe thấy giờ tim không bình thường (tiếng thổi của tim) qua ống nghe

- nặng nề thở, đặc biệt quan trọng khi chuyển động mạnh hoặc lúc nằm xuống

- mệt mỏi

- Tim đập nhanh, loàn nhịp

- Phù mu cẳng bàn chân hoặc mắt cá chân

Hở van nhị lá thường nhẹ và tiến triển chậm. Các triệu chứng có thể không mở ra trong nhiều năm và nhiều người không biết bản thân đang mắc chứng trạng này, và bệnh cũng rất có thể không tiến triển nặng nề thêm. Mặc dù nhiên, nhiều lúc bệnh phân phát triển hối hả và fan bệnh hoàn toàn có thể bị đột nhiên ngột xuất hiện thêm các tín hiệu và triệu triệu chứng nghiêm trọng.


Tiên lượng biến đổi theo thời gian, nút độ cực kỳ nghiêm trọng và tại sao của hở nhị lá. Một số trường thích hợp hở hai lá nặng trĩu lên cùng trầm trọng. Một khi hở nhì lá trở đề xuất trầm trọng, khoảng 10% căn bệnh nhân không tồn tại triệu bệnh trở nên gồm triệu bệnh mỗi năm sau đó. Khoảng 10% người bệnh bị hở hai lá mạn tính do sa van hai lá yên cầu can thiệp.
BS. Đặng Đức Minh - bệnh dịch viện tw Thái Nguyên

6. Các biến hội chứng của hở van tim hai lá

Khi ở mức độ nhẹ, hở van hai lá thường không khiến ra vấn đề gì. Mặc dù nhiên, hở van nhì lá nặng rất có thể dẫn đến những biến chứng, bao gồm:

* Hở van hai lá khiến suy tim

Đây là hiệu quả của triệu chứng tim cần thiết bơm đầy đủ máu để thỏa mãn nhu cầu nhu cầu của cơ thể. Hở van nhì lá cường độ nặng làm cho tăng áp lực nặng nề cho tim bởi khi huyết bị tung ngược lại, lượng ngày tiết được gửi đi toàn bộ cơ thể sẽ bị thấp hơn theo mỗi nhịp đập. Điều này khiến cho tâm thất trái ngày càng lớn hơn và còn nếu không được điều trị, cơ thất trái vẫn yếu đi cùng dẫn mang đến suy tim. Bên cạnh ra, áp lực đè nén máu hội tụ trong phổi cũng làm tăng áp lực nặng nề lên tim.

Xem thêm: Câu 1: Môi Trường Đới Ôn Hòa Nằm Trong Khoảng ? Môi Trường Đới Ôn Hòa Trong Khoảng

* Rung nhĩ

Sự giãn ra và mở rộng của tâm nhĩ trái có thể dẫn đến tình trạng nhịp tim ko đều, trong các số ấy các phòng tâm nhĩ của tim đập một biện pháp hỗn loạn cùng quá nhanh. Rung nhĩ có thể gây ra cục máu đông, và cục máu đông hoàn toàn có thể vỡ ra kèm theo dịch chuyển đến các bộ phận khác của cơ thể, gây ra các vấn đề nghiêm trọng như đột nhiên quỵ nếu cục máu đông làm tắc nghẽn mạch tiết trong não.

* Tăng ngày tiết áp cồn mạch phổi

Nếu chứng trạng hở van hai lá lâu hơn không được khám chữa hoặc chữa bệnh không đúng cách, tăng áp động mạch phổi có thể xảy ra. Van hai lá bị hở có thể làm tăng áp lực trong thâm tâm nhĩ trái, cuối cùng hoàn toàn có thể gây tăng áp cồn mạch phổi. Điều này hoàn toàn có thể dẫn mang đến suy tim sinh hoạt phía bên đề xuất của tim.

7. Điều trị hở van tim 2 lá

Các phương pháp điều trị bệnh hở van 2 lá được lựa chọn tùy thuộc vào mức độ nặng nề của bệnh.

Hở van 2 lá nhẹ không phải điều trị sệt hiệu, chỉ cần theo dõi siêu âm định kỳ mỗi năm nhằm theo dõi tiến triển của bệnh.

Hở van 2 lá trung bình trở lên đề nghị tìm vì sao để chữa bệnh can thiệp nguyên nhân, ngăn ngừa triệu chứng hở 2 lá tiến triển.

Những trường vừa lòng hở van 2 lá nặng (3/4 - 4/4), bao gồm triệu bệnh cơ năng, giãn béo buồng tim, tác dụng tim giảm bắt buộc điều trị phẫu thuật mổ xoang sửa hoặc núm van tim.

* Điều trị y khoa nội (dùng thuốc):

Dùng chống sinh phòng phải chăng tim tái phát lâu bền hơn (đến 40 tuổi hoặc hơn) nếu hở van 2 lá vì chưng hậu thấp.

Khám với điều trị bệnh dịch răng miệng định kỳ mỗi 6 tháng nhằm phòng đề phòng nhiễm trùng bên trên van 2 lá. Nguyên nhân bắt đầu nhiễm trùng trên van tim có 75% vi trùng trường đoản cú vùng hầu họng, răng mồm bị viêm bước vào máu và bám lên chỗ van tim bị hư khiến viêm nhiễm hoặc áp-xe van, làm cho hư lỗi van nặng năn nỉ hơn.

Điều trị các bệnh khoa nội có nguy cơ cao dẫn mang lại hở van tim như dịch tăng ngày tiết áp, đái túa đường, bệnh dịch mạch vành, náo loạn nhịp tim, bệnh dịch cơ tim…

Điều trị suy tim nếu căn bệnh nhân có triệu hội chứng hay suy giảm chức năng tim trên siêu âm tim. Các thuốc chữa bệnh suy tim bao hàm thuốc ức chế men chuyển, chẹn thụ thể angiotensin II hoặc ARNI (Sacubitril + Valsartan), dung dịch chẹn bêta, lợi tiểu. Nếu người bệnh bao gồm kèm bệnh đường tim mạch do xơ vữa đề nghị dùng thêm thuốc kháng kết tập tiểu mong hoặc thuốc giảm cholesterol máu.

Bệnh nhân bị rung nhĩ cần áp dụng thuốc làm chậm rì rì tần số tim như chẹn bêta cùng thuốc kháng đông nhằm phòng đề phòng huyết khối gây tắc mạch.

Tiêm vaccinephòng cảm cúm mỗi năm, vaccine chống viêm phổi bởi phế ước mỗi 5 năm cho toàn bộ bệnh nhân hở van nặng, suy tim.

* Điều trị phẫu thuật



Có nhiều dấu hiệu để ra quyết định thời điểm cần phẫu thuật cụ van tim.

Có nhiều dấu hiệu để quyết định thời điểm cần phẫu thuật rứa van, căn cứ vào triệu chứng cũng giống như các thông số công dụng tim. Thường thì là khi bệnh dịch nhân gồm triệu chứng, công dụng tim còn xuất sắc (EF>30%) thì hướng đẫn phẫu thuật, nếu công dụng tim bớt thì suy nghĩ phẫu thuật nếu các yếu tố nguy cơ cho mổ xoang thấp, tỉ lệ thành công của phẫu thuật cao.

Hoặc nếu dịch nhân không tồn tại triệu bệnh thì cũng nên có thể định mổ xoang khi gồm rối loạn công dụng thất trái trên cực kỳ âm tim (Ds >45mm, EF phẫu thuật sửa van: được ưu tiên gạn lọc hơn nếu kết cấu van phù hợp để sửa. Trường hòa hợp van hỏng nặng, vôi hóa các không thể sửa thì cần phải thay van nhân tạo. Sau thế van nhân tạo, người bệnh đề nghị uống thuốc phòng đông để ngăn ngừa viên huyết khối gây kẹt van. Đối cùng với van sinh học, thời hạn uống phòng đông là 3 mon nếu không tồn tại kèm rung nhĩ. Nếu nắm van cơ học tập hoặc người bị bệnh đã bao gồm rung nhĩ thì uống thuốc chống đông xuyên suốt đời.

Sửa van 2 lá qua domain authority (MitraClip): bác bỏ sĩ đưa một ống thông theo quan trọng ở đùi đi vào nhĩ trái, xuống thất trái, sau đó đưa 1 kẹp bằng kim loại vào giữa 2 mép van nơi bị hở với kẹp lại. Cách thức này ko sửa van triệt nhằm như mổ tim hở, chỉ vận dụng trong ngôi trường hợp người mắc bệnh nặng bắt buộc phẫu thuật được, chữa bệnh thuốc buổi tối đa rồi tuy vậy triệu bệnh suy tim ko giảm, nên nhập viện các lần.

8. Van 2 lá bị hở điều trị có khỏi không?

- Hở van 2 lá nhẹ: hoàn toàn có thể không tiến triển thêm. Vì chưng đó, người bệnh tránh việc quá lo lắng, chỉ việc theo dõi sản phẩm năm, điều chỉnh lối sống tốt cho mức độ khỏe, điều trị những bệnh mạn tính đi kèm theo như tăng tiết áp, đái tháo dỡ đường giúp ngăn ngừa hở van tiến triển.

- Hở 2 lá trung bình hậu thấp phải phòng thấp lâu dài hơn để kị thấp tái phát, hở van ko tiến triển thêm; nong đặt stent mạch vành nếu như hở van vì chưng thiếu máu toàn bộ cơ tim.

- Hở van nặng hoàn toàn có thể chữa khỏi bằng phẫu thuật sửa hay nuốm van nhân tạo. Sau phẫu thuật, tính năng của van 2 lá phục hồi gần như hoàn toàn. Mặc dù nhiên, người bệnh vẫn phải uống thuốc với theo dõi phần đông đặn với bác sĩ chăm khoa. Điều trị đúng sau mố tim giúp hạn chế bệnh tái phát. Người bị bệnh sau phẫu thuật sửa hoặc rứa van 2 lá cơ học có thể sống thêm đôi mươi - 30 năm nữa hoặc hơn thế tùy vào tính trạng sức mạnh của mỗi người và âu yếm lâu nhiều năm sau mổ tim.

9. Những vụ việc cần theo dõi sau phẫu thuật van tim 2 lá

- hậu phẫu sửa van: theo dõi hở van tái phát, truyền nhiễm trùng van tim;

- Sau cầm cố van sinh học: quan sát và theo dõi thoái hóa van, hở van tái phát, lây nhiễm trùng van tim;

- Sau nỗ lực van cơ học: theo dõi và quan sát kẹt van bởi vì huyết khối, sút van, truyền nhiễm trùng trên van nhân tạo.

Để bài toán theo dõi tốt, người bệnh cần:

- Uống thuốc hầu như đặn và tái khám định kỳ;

- khôn xiết âm tim: ngay sau mổ tim, tháng thứ 3, trang bị 6 và một năm sau mổ, kế tiếp là hàng năm hoặc khi bao gồm triệu triệu chứng mệt, khó khăn thở;

- căn bệnh nhân tất cả uống thuốc phòng vitamin K buộc phải đo INR chu trình mỗi 1-3 tháng với khi tái khám để chỉnh liều thuốc sao để cho INR nằm trong vòng điều trị cao nhất (INR phương châm 2.5 – 3.5).

- căn bệnh nhân nghi hoặc có tín hiệu kẹt van đề xuất làm thêm khôn xiết âm tim qua thực quản, chụp CT tim giỏi soi van bên dưới màn huỳnh quang quẻ để khẳng định và tìm kiếm nguyên nhân.

10. Biến đổi lối sinh sống và những thói quen ko tốt

- giữ huyết áp trong tầm kiểm soát: điều hành và kiểm soát huyết áp cao là rất quan trọng nếu bị hở van hai lá.

- Ăn một chính sách ăn uống an lành cho tim mạch: Thức ăn tuy không tác động trực kế tiếp tình trạng hở van nhì lá, mà lại một chính sách ăn uống lành mạnh rất có thể giúp phòng ngừa những bệnh tim mạch khác có thể làm suy yếu cơ tim. Ăn thực phẩm không nhiều chất bự bão hòa với chất bự chuyển hóa, đường, muối cùng ngũ ly tinh chế, chẳng hạn như bánh mì trắng. Ăn nhiều nhiều loại rau cùng trái cây, ngũ ly nguyên hạt với protein, ví dụ như thịt nạc, cá và những loại phân tử khác.


*

Một chính sách ăn uống lành mạnh hoàn toàn có thể giúp chống ngừa những bệnh lý tim mạch.

- bảo trì cân nặng đúng theo lý: Giữ trọng lượng trong phạm vi được bác sĩ khuyến nghị.

- Phòng phòng ngừa viêm nội chổ chính giữa mạc: Nếu đã được nạm van tim, chưng sĩ rất có thể đề nghị sử dụng thuốc chống sinh trước lúc làm thủ thuật bác sĩ nha khoa để phòng ngừa lan truyền trùng được gọi là viêm nội tâm mạc.

- Cắt sút rượu: lạm dụng rượu nặng có thể gây xôn xao nhịp tim và rất có thể làm cho những triệu chứng của dịch tồi tệ hơn. áp dụng rượu rất nhiều cũng có thể gây ra căn bệnh cơ tim, một triệu chứng cơ tim bị suy yếu dẫn mang đến hở van hai lá.

- né thuốc lá: nếu hút thuốc, hãy quăng quật thuốc lá. Hỏi tham khảo ý kiến bác sĩ để cố gắng nỗ lực bỏ thuốc.

Hoạt rượu cồn thể chất thường xuyên. Hoàn toàn có thể tập thể dục thể thao trong bao thọ và ở tầm mức độ nào vẫn tùy thuộc vào lúc độ nghiêm trọng của dịch hay độ mạnh tập luyện. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ và để được hướng dẫn đưa ra tiết.

- Đi xét nghiệm thường xuyên: Đi khám thường xuyên ở các cơ sở y tế chăm khoa.

Nếu là một thanh nữ và gặp mặt phải chứng trạng bị hở van nhị lá, điều đặc biệt quan trọng là phải xem thêm ý kiến bác sĩ trước khi chúng ta mang thai. đề nghị được theo dõi một cách cẩn trọng và tinh tế trong suốt thai kỳ và sau thời điểm sinh.

Xem thêm: Thao Tác Để Nạp Hệ Điều Hành Trang 68 Sgk Tin Học 10, Trắc Nghiệm Tin Học 10 Bài 12 (Có Đáp Án)


Sức khỏe khoắn tình dục và dịch tim

SKĐS – Nhiều bệnh nhân tim hoặc fan bệnh đã thử qua cơn thốt nhiên quỵ sợ hãi rằng quan hệ tình dục tình dục sẽ làm cho trầm trọng thêm tình trạng của họ hoặc làm phát sinh những vấn đề sức khỏe tim mạch khác.