Bệnh Viện Lao Và Bệnh Phổi Cần Thơ > Hỏi Đáp

     

Bệnh gout (gút) hay có cách gọi khác thống phong, là căn bệnh do xôn xao chuyển hóa nhân purin vào thận, khiến cho thận cấp thiết lọc axit uric từ vào máu. Axit uric thường xuyên vô hại và được hình thành trong cơ thể, kế tiếp sẽ được loại bỏ qua nước tiểu cùng phân. Với những người bị bệnh dịch gout, lượng axit uric trong tiết được tích tụ qua thời gian. Lúc nồng độ này quá cao, phần nhiều tinh thể bé dại của axit uric được hình thành. Gần như tinh thể này tập trung lại sống khớp và gây viêm, sưng và buồn bã cho căn bệnh nhân.

Bạn đang xem: Bệnh viện lao và bệnh phổi cần thơ > hỏi đáp

Bệnh gout đặc trưng bởi đa số đợt viêm khớp cấp cho tái phát, tín đồ bệnh liên tiếp bị âu sầu đột ngột thân đêm và sưng đỏ những khớp khi dịp viêm cấp cho bùng phát, đặc biệt là các khớp nghỉ ngơi ngón chân cái, nhưng cũng có thể tác động tới các khớp khác ở chân (như đầu gối, mắt cá chân chân, bàn chân) với ít chạm chán hơn sinh hoạt khớp tay (bàn tay, cổ tay, khuỷu tay), cả xương cột sống cũng rất có thể bị ảnh hưởng.

Bệnh gout có gian nguy không?

Tuy căn bệnh gout có thể làm cho người bệnh căng thẳng, khổ sở và mất ngủ nhưng mà gout là bệnh dịch lành tính và rất có thể khống chế bằng thuốc cũng giống như phòng dự phòng đợt cấp bằng việc đổi khác chế độ ăn.

 

Dựa vào khoảng độ nghiêm trọng, dịch gout được tạo thành 3 giai đoạn:

Giai đoạn 1: mức axit uric trong huyết đã tăng lên nhưng vẫn chưa mở ra các triệu chứng bệnh gout. Thông thường, bạn bệnh chỉ nhận ra triệu chứng đầu tiên của căn bệnh gout sau khoản thời gian bị dịch sỏi thận.

Giai đoạn 2: độ đậm đặc axit uric hôm nay rất cao, dẫn mang đến hình thành các tinh thể lộ diện ở ngón chân (nốt tophi). Nốt tophi thường thể hiện chậm, hàng trăm năm sau cơn gout trước tiên nhưng cũng đều có khi sớm hơn. Khi đã xuất hiện thì dễ dàng tăng con số và khối lượng và rất có thể loét. Nốt tophi thường nhìn thấy trên sụn vành tai rồi mang lại khuỷu tay, ngón chân cái, gót chân, mu cẳng bàn chân và gân gót.

Trong giai đoạn này, người bệnh sẽ cảm giác đau khớp nhưng cơn đau sẽ không kéo dài. Một thời gian sau, người bệnh sẽ gặp mặt các triệu bệnh khác của bệnh dịch gout với độ mạnh và gia tốc ngày càng gia tăng.

Giai đoạn 3: các triệu hội chứng của bệnh dịch sẽ không mất tích và các tinh thể axit uric sẽ tiến công nhiều khớp.

Hầu hết fan bị bệnh dịch gout chỉ ở tiến độ 1 hoặc 2, rất ít người bao gồm bệnh tiến triển đến tiến độ 3 do những triệu chứng căn bệnh gout đã được điều trị đúng cách dán ở quá trình 2.


Nguyên nhân dịch gout có hai vì sao chính: nguyên phạt (đa số những trường hợp) và thứ phát

Nguyên phát:

95% các trường hợp xẩy ra ở nam giới giới, lứa tuổi thường chạm chán là 30-60 tuổi.

Chưa rõ nguyên nhân.

Chế độ ăn uống thực phẩm có chứa đựng nhiều purin như: gan, thận, tôm, cua, lòng đỏ trứng, nấm… được xem như là làm nặng thêm bệnh.

Thứ phát

Do những rối loạn về gen (nguyên nhân di truyền): hãn hữu gặp.

Do tăng cung cấp acid uric hoặc giảm loại trừ acid uric hoặc cả hai:

Suy thận và những bệnh lý làm giảm độ thanh thanh lọc acid uric của mong thậnCác dịch về máu: bệnh bạch cầu cấpDùng dung dịch lợi đái như furosemid, thiazid, acetazolamid, …Sử dụng những thuốc ức chế tế bào nhằm điều trị các bệnh ác tínhDùng thuốc phòng lao như ethambutol, pyrazinamid, …

Triệu chứng căn bệnh gout thường xảy ra đột ngột và vào ban đêm. Trong một số trong những trường hợp, căn bệnh gout không có dấu hiệu ban đầu. Các thể hiện của dịch gút thường lộ diện khi người bệnh đã có lần mắc gout cấp cho tính hoặc mãn tính.

Các triệu chứng thiết yếu của bệnh dịch bao gồm:

Khớp đau chợt ngột, dữ dội, sưng tấy

Khớp đau nhiều hơn thế nữa khi va vào

Khớp sưng đỏ

Vùng bao bọc khớp ấm lên

Hầu hết các biểu thị của bệnh dịch gout thường kéo dãn vài giờ đồng hồ trong 1–2 ngày. Mặc dù nhiên, đối với trường đúng theo nặng, cơn đau hoàn toàn có thể xảy ra trong khoảng vài tuần.

Nếu bạn bị căn bệnh gout không cần sử dụng thuốc trị gout thường xuyên xuyên, những triệu triệu chứng của dịch sẽ cực kỳ nghiêm trọng hơn.

U cục tophi: bệnh dịch này đặc thù bởi sự tụ tập tinh thể bên dưới da. Thông thường, những khối này sẽ mở ra xung xung quanh ngón chân, đầu gối, ngón tay và tai. Nếu không được xử lý đúng cách dán thì u tophi vẫn ngày càng mập hơn.

Xem thêm: Cách Làm Tỏi Ngâm Mật Ong Vào Lúc Nào Để Phát Huy Hiệu Quả Tối Đa?

Tổn yêu mến khớp: nếu người bệnh không sử dụng thuốc trị gout, khớp rất có thể bị thương tổn vĩnh viễn. Tình trạng này sẽ có tác dụng tăng nguy cơ tổn yêu thương xương và các khớp khác.

Sỏi thận: nếu không điều trị gout đúng cách, các tinh thể acid uric không chỉ là tích tụ xung quanh khớp hơn nữa tích tụ vào thận gây nên sỏi thận.


Tỷ lệ mắc bệnh dịch gout là khoảng chừng 1/200 fan trưởng thành. Bệnh có thể ảnh hưởng đến đông đảo người, không khác nhau tuổi tác và giới tính. Mặc dù nhiên, phái mạnh từ 30–50 tuổi và thanh nữ trong tiến độ sau mãn khiếp thường mắc bệnh dịch này nhiều hơn. Bệnh ít khi xảy ra ở bạn trẻ và trẻ em.

Các yếu ớt tố nguy cơ tiềm ẩn gây dịch bao gồm:

Chế độ ăn quá nhiều đạm cùng hải sản

Tuổi tác và giới tính: bệnh lộ diện nhiều rộng ở phái mạnh và bạn lớn tuổi

Uống những bia trong thời hạn dài

Béo phì

Gia đình có bạn từng bị gout

Mới bị gặp chấn thương hoặc mới phẫu thuật

Tăng cân nặng quá mức

Chức năng thận bất thường

Sử dụng một vài loại thuốc rất có thể là vì sao làm hội tụ axit uric trong khung người như: Aspirin, dung dịch lợi tiểu, dung dịch hóa trị liệu, các loại thuốc hoàn toàn có thể làm suy sút hệ miễn dịch như cyclosporine

Từng mắc những bệnh như đái cởi đường, suy giảm chức năng thận, dịch tim, xơ vữa đụng mạch, ùn tắc mạch máu, bệnh truyền nhiễm, tăng máu áp

Mất nước


Những thói quen sinh hoạt giúp hạn chế diễn tiến của dịch gout:

Nghe theo hướng dẫn của chưng sĩ, không được trường đoản cú ý uống thuốc không được hướng dẫn và chỉ định hoặc vứt thuốc được kê toa.

Tái đi khám đúng lịch hẹn sẽ được theo dõi diễn tiến bệnh tương tự như tình trạng sức khỏe.

Điều trị xuất sắc các bệnh án gây căn bệnh gout sản phẩm công nghệ phát như suy thận, các bệnh lý đưa hóa, ...

Tập thể dục thể thao hằng ngày

Duy trì cân nặng hợp lý

Đặc biệt cần bảo trì chế độ ẩm thực hợp lý:

Tránh ăn uống nội tạng, tuyệt nhất là gan, cá mòi

Tránh ăn thủy hải sản và giết mổ đỏ

Ăn ít chất phệ bão hòa cùng các thành phầm chứa ít hóa học béo

Ăn các thực phẩm giàu hóa học xơ như dưa leo, củ sắn, cà chua, …

Thay ráng dùng đường giỏi nhất bằng đường tự nhiên và thoải mái trong rau củ củ với ngũ cốc

Uống nhiều nước: uống trường đoản cú 2,5–3 lít nước từng ngày

Giảm sử dụng các thức uống gồm cồn, nhất là bia rượu

Không uống cà phê, trà, nước uống bao gồm ga


Bệnh gout thường rất khó khăn để chẩn đoán chính xác vì những triệu chứng gần giống với các bệnh khác.

Các phương án chẩn đoán được áp dụng bao gồm:

Hỏi bệnh dịch sử

Khám lâm sàng

Xét nghiệm cận lâm sàng:

Xét nghiệm máu nhằm đo độ đậm đặc acid uric vào máu

Chọc hút dịch khớp kiếm tìm tinh thể acid uric

Chụp X-quang khớp

Siêu âm khớp

Chụp CT scanner khớp

Chẩn đoán xác định

Có thể vận dụng một trong các tiêu chuẩn chỉnh sau:

Tiêu chuẩn chỉnh Bennet và Wood (1968): được áp dụng thoáng rộng nhất ở việt nam do dễ dàng nhớ và cân xứng với điều kiện thiếu xét nghiệm (độ nhạy 70%, độ sệt hiệu 82,7%)

Tìm thấy tinh thể natri urat vào dịch khớp hay trong các nốt tophi.

Hoặc tối thiểu có 2 trong những yếu tố sau đây:

Tiền sử hoặc hiện tại có về tối thiểu 2 đợt sưng nhức của một khớp với tính chất khởi phát bỗng dưng ngột, nhức dữ dội, và khỏi trọn vẹn trong vòng hai tuần.

Tiền sử hoặc bây giờ có sưng đau khớp bàn ngón chân loại với đặc điểm khởi phát bỗng dưng ngột, nhức dữ dội, và khỏi hoàn toàn trong vòng eo thon tuần.

Có nốt tophi

Đã từng hoặc đang thỏa mãn nhu cầu tốt với colchicin (giảm viêm, giảm đau trong 48 giờ).

Tiêu chuẩn chỉnh của ILAR cùng Omeract (2000): độ tinh tế 70%, quánh hiệu 78,8%

Có tinh thể urat vào dịch khớp, cùng / hoặc:

Tìm thấy tinh thể urat đặc thù trong nốt tophi bằng cách thức hóa học tập hoặc kính hiển vi phân cực, với / hoặc:

Có 6 trong số 12 thể hiện lâm sàng, xét nghiệm và X-quang sau:

Viêm tiến triển về tối đa trong khoảng một ngày

Có rộng một cơn viêm khớp cấp

Viêm khớp ở 1 khớp

Đỏ vùng khớp

Sưng, nhức khớp bàn ngón chân I

Viêm khớp bàn ngón chân I ở 1 bên

Viêm khớp cồ bàn chân một bên

Nốt tophi thấy được được

Tăng acid uric tiết (nam ≥ 420 mmol/l, thiếu nữ ≥ 360 mmol/l)

Sưng đau khớp ko đối xứng

Nang bên dưới vỏ xương, không có hình khuyết xương trên X-quang

Cấy vi khuẩn âm tính


Nguyên tắc khám chữa gout

Điều trị viêm khớp vào cơn gout cấp.

Dự phòng tiếp tục tái phát cơn gout, dự phòng lắng ứ đọng urat trong những mô và dự trữ biến chứng thông qua điều trị hội bệnh tăng acid uric máu với mục tiêu kiểm soát và điều hành acid uric máu bên dưới 360 mmol/l (60 mg/l) cùng với gout chưa tồn tại nốt tophi và dưới 320 mmol/l (50 mg/l) cùng với gout gồm nốt tophi.

Điều trị nắm thể

Chế độ nhà hàng - sinh hoạt cho người bị gout:

Tránh những chất có nhiều purin như tạng hễ vật, thịt, cá, tôm, cua, … hoàn toàn có thể ăn trứng, hoa quả. Ăn thịt không quá 150 gram mỗi ngày.

Không uống rượu, đề xuất giảm cân, tập tành thể dục thường xuyên.

Xem thêm: Bệnh Ghẻ Ngứa Và Cách Điều Trị Triệt Để Bệnh Ghẻ, Lưu Ý Giúp Điều Trị Triệt Để Bệnh Ghẻ

Uống nhiều nước, khoảng 2-4 lít nước mỗi ngày

Tránh những thuốc làm tăng acid uric máu, tránh các yếu tố làm khởi phát cơn gout cung cấp như căng thẳng, chấn thương, …

Điều trị nội khoa

Thuốc kháng viêm: sử dụng trong quá trình cơn gout cấp để sút viêm

Thuốc sút acid uric máu: sử dụng trong quy trình mãn tính để tránh tái phát cơn gout cấp

Điều trị nước ngoài khoa:

Phẫu thuật cắt vứt nốt tophi được hướng đẫn trong ngôi trường hợp:

Gout kèm biến hội chứng loét

Bội nhiễm nốt tophi

Nốt tophi kích thước lớn, tác động đến tải hoặc vì nguyên nhân thẩm mỹ

Khi phẫu thuật phải dùng colchicin nhằm mục tiêu tránh khởi phát cơn gout cung cấp và kết hợp thuốc hạ acid uric máu.

 


Các chưng sĩ có chuyên khoa liên quan

Xem toàn bộ các chưng sĩ

Các cơ sở có chuyên khoa liên quan

Xem toàn bộ cơ sở y tế