BỆNH HỌC THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM
I.
Bạn đang xem: Bệnh học thoát vị đĩa đệm
ĐẠICƯƠNG
-Địnhnghĩa:
Thoát vị đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm là chứng trạng nhân nhày đĩa đệm cột sống thoát ra khỏi vị trí thông thường trong vòng sợi chèn lấn vào ống sống hay các rễ thần khiếp sống. Về phẫu thuật bệnh bao gồm sự đứt rách nát vòng sợi, về lâm sàng tạo ra hội bệnh thắt sườn lưng hông điển hình.
-Bệnh lý thoát vị đĩađệm:
+ Cơ chế:
* fan lớn tuổi thƣờng gồm sự thoái hóa đĩa sống lúc đó và vành thớ mất tính bầy hồi, từ kia nhân dẽ dàng phá vỡ vành thớ để dịch rời về phía sau, hay phía bên khi cột sống làm những dộng tác từng ngày khiến đĩa đệm nên chịu hầu hết động lực vào mọichiều.
* tín đồ trẻ thường vày yếu tố sai tư thế khiến đĩa đệm cột sống bị đè ép quá nặng dẫn đến đè ép quá nặng trĩu tổn yêu quý vành thớ như đụng tác gập xoay cột sống, gập xoạc và nghiêng của cột sống.
- gần như yếu tố gây nên thoát vị cộtsống:
+ Áp lực trọng thiết lập cao.
+ Áp trương lực phồng của tổ chức triển khai đĩa đệm cao.
+ Sự thảnh thơi trong từng phần với việc tan tan của tổ chức triển khai đĩa đệm.
+ Lực đẩy, xoắn vặn nén ép quá mức cần thiết vào đĩa đệm cột sống.
II.CHẨNĐOÁN
1.Các các bước của chẩnđoán
1.Hỏibệnh
Thời gian và quá trình diến biến hóa của bệnh, tuổi mắc bệnh, lý do bị bệnh, con trẻ tuổi thường vày cơ chế làm việc sai nguyên tắc, cao tuổi bởi thoái hóa.
Tiền sử mắc dịch mấy lần ,đau thắt sống lưng mãn hay cấp…
2.Khámvàlƣợnggiáchứcnăng
- bay vị đĩa vùng đệm vùng thắt sống lưng gây ra triệu triệu chứng đau vùng thắt sườn lưng và nhức thần khiếp tọa. Đau thần gớm tọa xảy ra khi đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm thoát ra đè nghiền lên rễ thần kinh cảm hứng và thường nhức ở sau đùi, bắp chân, mắt cá ngoại trừ gót cùng ngón chân,vùngđaunàychotachẩnđoánđịnhhướngthầnkinhnàochènép.
Bệnh nhân có triêu hội chứng của nhức vùng CSTL với đau thần kinh tọa.
Đau dọc theo lối đi của thần tởm tọa, phụ thuộc vào rễ L4-L5 tuyệt L5- S1, đau thường xuyên hay thành cơn, nghỉ ngơi ngơi giảm đau, cạnh tranh đứng bên trên đầu ngón chân . Giai đoạn muộn bao gồm teo cơ, yếu hèn cơ, tinh giảm vận động, co cứng lại cơ cạnh sống.
- Có dấu hiệu điểm đau Vallex, bấm chuông,Lasegue.
- sự phản xạ gân xƣơng giảm hay mất vì chưng tổn yêu mến rễ L4, sự phản xạ gân gót sút trong thương tổn rễS1
- Các hình thức thoát vị đĩađệm:
+ thoát vị đĩa đệm thành một khối vày gập bạo gan cột sống, tất cả triệu chứng ép rễ bất thần có liệt cơ và xôn xao cơ vòng.
+ bay vị đĩa đệm hai bên phía sau vòng tua bị hư , nhân nhờn chảy sang 2 bên nên bệnh nhân đau cả nhị bên.
+ thoát vị đa tầng là thoát vị những đĩa đệm.
+ bay vị nhân nhầy bị kẹt, đau hốt nhiên ngột, kèm theo đau thần tởm hông
to.
1.2.Chỉ định xét nghiệm cận lâmsàng
- Xquangthườngquycộtsốngthắtlưngthẳngvànghiêng(tamchứng Barr): gãy góc xương cột sống thắt lưng, xịt đĩa đệm, mất con đường cong sinh lý.
- Chụp Xquang bao rễ với thuốc cản quang đãng cóiod.
- Chụp giảm lớp, kém chính xác hơnMRI.
- Điệncơgiúppháthiệntổnthươngcácrễthầnkinh
+ Chụp MRI : là xét nghiệm cao đúng mực để chẩn đoán xác định vị trí tổn hại trên hình hình ảnh phim chụp .Trên phim rất có thể xác định được bay vị ra trước ,ra sau, sang phía 2 bên hoặc thoát vị nội xốp, tương ứng với định quần thể trên lâmsàng.Cóthểthoátvịmộtvịtríhoặcđatầngnhiềuvịtrí,thườnggậpL5-S1.
Các chỉ số huyết học ít bao gồm thay đổi.
2.Chẩn đoán xácđịnh
Chẩn đoán dựa vào: bao gồm 4/6 tín hiệu sau.
- tất cả yếu tố chấnthương.
- Đaucộtsốngthắtlưngtheokiểurễdây.
- Đau tăng lúc gắngsức.
- nghỉ ngơi tất cả đỡđau.
-Có tín hiệu bấmchuông.
-Có dấu hiệuLasegue+.
Phim MRI có dấu hiệu thoát vị đĩa đệm xương cột sống thắt lưng.
Xem thêm: Dãy Các Ion Nào Sau Đây Là Ion Nào Sau Đây Là Ion Đa Nguyên Tử
3.Chẩn đoán phânbiệt
- Đau các dây thần tởm của chidưới.
- Đau khớp , khớp cùng chậu ,khớpháng.
- Viêm cơ lòng chậu.
4.Chẩn đoán nguyênnhân
- Chấnthươngcộtsốngvùngthắtlưng.
- thao tác làm việc sai tưthế.
- Thoáihóa,loãngxương,viêmthânđốt,hoặcđaulưngdocácbệnhkhớp
III.PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀUTRỊ
1.Nguyên tắc phục hồi công dụng và điềutrị
- Thườngphốihợpđiềutrịthuốc,phụchồichứcnăngvàngoạikhoa.
- Điều trị nội khoa lành mạnh và tích cực trong vòng từ là một đến 3 tháng bệnh nhân không
có cải thiện vẫn còn đau nhiều gồm chỉ định ngoại khoa.
2.Cácphươngphápvàkỹthuậtphụchồichứcnăng
- tiến độ cấp:
+ Nằm ngơi nghỉ tại chỗ, trên đệm cứng
+ Điều trị vật lý trị liệu bằng hồng ngoại, paraphin, hết sức âm, sóng ngắn, năng lượng điện phân, năng lượng điện xung, giao thoa…
+ bài xích tập nhẹ nhàng thụ động, nhà động, bao gồm kháng và co cơ đẳng trường.
- Sau giai đoạn cấp, bệnh nhân đỡ đau: hoàn toàn có thể điều trị thêm kéo giãn cột sốngthắtlưnggiatănglỗliênđốt,giảmchènéprễ
- các bài tập sau mổ thoát vi đĩađệm:
+ phục hồi sau phẫu thuật 1-7 ngày tập thở , ho, tập gồng cơ tứ đầu và những cơ chi
dưới.
+ Sau 2 tuần mang lại ngồi cùng với nẹp thắt lƣng,
+ Sau 3 tuần có thể ngồi thẳng.
+ bệnh nhân buộc phải mặc áo nẹp trong vòng 3 tháng.
- hướng dẫn các bài tập tận nơi để duy trì cột sống, tư thế lao hễ tốt.
3.Các điều trịkhác
3.1.Điều trị nộikhoa
- Thuốc:
+Thuốc sút đau theo bậc thang của WHO.
+ Thuốc chống viêm không steroid;
Diclofenac vien 50mg, 2 viên /ngày chia 2 lần hay dung ống tiêm bắp 15mg/ngày vào 2- 3 ngày đầu sau đó chuyển sang đường uống.
Meloxicam (Mobic) 2 viên 7,5mg/ngày sau ăn hoặc tiêm bắp 15mg/ngày x3-5ngàyđầu,sauđóchuyểnsangđƣờnguống.
Pirocecam (Felden), Celecoxib (Cerebrex)…và các thuốc chống viêm bôi ngoại trừ da.
+ dung dịch giãn cơ: Myonal, Mydocalm …
+ Thuốc chữa bệnh triệu hội chứng tác dụngchậm (Glucosamin,Viatril-S..), thuốc ức chế IL1 (Artroda) 1-2 viên/ngày.
+ dung dịch tăng dẫn truyền thần kinh: Galactamin
+ Tiêm Corticoid trên chỗ, tiêm phong bế ngoài màng cứng, tiêm khớp liên mấu.
-Thuốc tăng dẫn truyền thần tởm ( Nivalin 5mg).
3.2.Điều trị giải nghiền đĩa đệm bởi Laser tuyệt sóng Radio cao tần: hay vận dụng cho ngôi trường hợp nhẹ lồi đĩa đệm cùng thoát vị bên dưới dây chằng dọc sau. Bao gồm mộtsốtrườnghợpcóthểgâybiếnchứngviêmsốngđĩađệm.
3.3.Can thiệp phẫu thuật:Chỉ sau khoản thời gian điều trị khoa nội không kết quả, hay có liệt teo cơ, xôn xao cơ vòng, mục tiêu là giải nghiền thầnkinh.
- phẫu thuật hở có xác suất thành công cao, phẫu thuật không nhiều xâm lấn lối sau ,cổ điển.
- Mổquakínhhiểnvicókếtquảtươngtựmổmở.
- mổ qua nội soi là phương pháp an ninh nhất hiện nay nay, phẫu thuật qua lối sau, tỷ lệ thành công cao ko mất máu nhiều bệnh nhân đi lại sớm hơn. Có khá nhiều phươngphápnhưbơmximăngvàothânđốtsống…
+ giảm đĩa sống vi phẫu.
+ cắt đĩa sống hàn lien đốt.
+ cắt nhân qua dao cắt đặc biệt
IV. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM
Giáo dục tư vấn các bài tập giỏi cho cột sống, sửa chữa các tư thế xấu.
Xem thêm: Điều Kiện Mở Phòng Khám Bệnh Tư Nhân 127, Top 10 Phòng Khám Đa Khoa Tư Nhân Tốt Nhất Hà Nội
Định hướng nghề nghiệp và công việc thích phù hợp với tình trạng bệnh, kiểm tra chụp phim khám sức khỏe định kỳ cho người lao động, cần thiết có thể chụp MRI.
