Bệnh hở van 2 lá

     

Trong tim có các van tim như van 2 lá, van 3 lá, van động mạch chủ, van động mạch phổi giúp đưa máu đi nuôi mọi cơ thể. Nhưng triệu chứng hở van 2 lá xảy ra, các bước vận đưa máu sẽ chạm chán khó khăn, tim phải thao tác làm việc dưới áp lực đè nén lớn, lâu ngày dẫn đến suy tim.

Bạn đang xem: Bệnh hở van 2 lá

*


Nội dung bài viết

Điều trị hở van 2 lá như vậy nào?Khi nào đề xuất mổ nắm van hoặc sửa van trong bệnh dịch hở van 2 lá?Cách phòng né hở van 2 lá

Hở van nhị lá là gì?

Hở van 2 lá là chứng trạng 2 lá van đóng không kín, làm cái máu trào ngược từ bỏ thất trái về nhĩ trái lúc tim teo bóp. Bởi lượng máu trào ngược về nhĩ trái thêm vào đó lượng máu bình thường từ phổi đổ về có tác dụng tăng lưu giữ lượng máu nghỉ ngơi tim trái, kết quả là giãn khủng nhĩ trái với thất trái trường hợp hở van nặng cùng kéo dài.

Bình thường xuyên tim người có 4 ngăn, 2 trung tâm nhĩ sinh hoạt trên cùng 4 vai trung phong thất nằm bên dưới, ngăn cách nhau vị van 3 lá (bên phải) cùng van 2 lá (bên trái). Van nhì lá là van nối giữa vai trung phong nhĩ trái và trung ương thất trái, van gồm tất cả lá trước và lá sau (2 lá) áp vào nhau góp van đóng góp mở, chuyển máu theo một chiều tự nhĩ trái xuống thất trái.


*

Hở van 2 lá là triệu chứng 2 lá van đóng góp không kín, làm cái máu trào ngược trường đoản cú thất trái về nhĩ trái khi tim co bóp.


Hở van tim 2 lá có nguy nan không?

Hở van 2 lá có nhiều mức độ không giống nhau, được nhận xét dựa vào vô cùng âm tim cùng chụp cản quang buồng tim (thông tim). Cách thông dụng để review độ nặng nề của hở van 2 lá là nhờ vào siêu âm tim, được chia làm 4 độ:

Hở 2 lá 3/4: cường độ hở van nặng. Hở 2 lá 4/4: cường độ hở van cực kỳ nặng.

Một phân tích nổi giờ Framingham Heart Study của Mỹ mang đến thấy, ở fan bình thường, khi có tác dụng siêu âm tim, 75 – 80% bao gồm hở van tại mức độ vơi (1/4); khoảng 19% ở mức độ trung bình đến nặng trĩu (2/4 – 3/4) cùng hở nặng mang lại rất nặng nề (3/4 – 4/4) gặp khoảng 3,5%. Phần trăm người mắc bệnh tăng vọt khi lớn tuổi.

người bị bệnh hở van hai lá nặng nhưng chưa có triệu chứng, theo diễn tiến dịch sẽ có 1/2 xuất hiện tại triệu chứng sau 5 năm. Người mắc bệnh hở 2 lá nặng trĩu đã bao gồm chỉ định phẫu thuật tuy thế không thực hiện, chỉ chữa bệnh nội khoa thì tỷ lệ còn sinh sống sau 5 năm chỉ 30%.

*

Nguyên nhân gây hở van nhị lá

Cấu trúc máy bộ van 2 lá gồm bao gồm vòng van, lá van, dây chằng, cùng cơ trụ. Bất thường xảy ra do tổn thương bất kể thành phần như thế nào của cỗ máy van đều rất có thể gây bệnh. Các lý do thường gặp của hở van 2 lá là:

Hở van 2 lá hậu thấp: thường chạm chán ở nước ta, tại sao do mắc bệnh thấp tim ở giới hạn tuổi thanh thiếu hụt niên (5 – 15 tuổi) giữ lại di chứng hở van tiến triển về sau. Hở 2 lá hậu thấp hay kèm thuôn van 2 lá hoặc hẹp, hở van tim khác. Độ tuổi hở van nặng thường chạm chán từ 30 – 60 tuổi. Thoái hóa nhầy: thường chạm chán ở bạn trung niên mang đến cao tuổi, những lá van dày lên, lùng nhùng, khiến sa lá van hoặc đứt dây chằng có tác dụng lá van lật vào trong thâm tâm nhĩ trái, gây hở van nặng. Thoái hóa vôi: thường gặp ở người cao tuổi, gồm bệnh tim mạch bởi vì xơ vữa. Vòng van cùng lá van vôi hóa, tinh giảm cử đụng lá van, có tác dụng van đóng không kín. Bẩm sinh: do không bình thường bẩm sinh van 2 lá như van bị sa, van bị chẻ nằm giữa lá van, tuyệt dây chằng van ngắn bất thường. Căn bệnh thường gặp ở trẻ nhỏ và thanh thiếu niên. Nhiễm trùng trên van tim (còn hotline là viêm nội vai trung phong mạc lây lan trùng): vi trùng tấn công lá van có thể làm thủng rách nát van, đứt dây chằng hoặc sinh sản cục sùi to trên lá van cản trở vận động đóng mở van. Nhồi huyết cơ tim, thiếu máu toàn cục cơ tim: vì thành tim teo bóp bất thường, đứt cơ trụ, dây chằng do thiếu huyết nuôi, giãn thất trái sau nhồi máu.
*

Hở van 2 lá bởi vì sa van


*

Các tiến độ của bệnh dịch hở van 2 lá

Có 4 giai đoạn của bệnh theo diễn tiến từ nhẹ mang lại nặng:

tiến trình B: bệnh dịch tiến triển tăng lên, thường chạm chán ở người dân có bệnh van hậu thấp, dịch cơ tim, sa van 2 lá. Trên hết sức âm thấy hở van mức độ trung bình trở lên, những buồng tim giãn nhẹ, tác dụng tim còn xuất sắc và căn bệnh nhân không tồn tại triệu hội chứng của căn bệnh hở 2 lá. Quy trình tiến độ C: bệnh ở tại mức độ nặng nhưng căn bệnh nhân không tồn tại triệu chứng của bệnh. Trên vô cùng âm tim hở van 3 phần tư – 4/4, dãn béo thất trái, nhĩ trái, áp lực động mạch phổi thông thường hoặc tăng, công dụng tim bước đầu thay đổi. Giai đoạn D: hở van tim 2 lá nặng trĩu và tín đồ bệnh tất cả triệu hội chứng suy tim, giảm tài năng gắng sức và khó thở. Trên vô cùng âm tim hở van cường độ từ ba phần tư trở lên, giãn béo thất trái, nhĩ trái, tăng áp cồn mạch phổi, công dụng co bóp thất trái giảm.

Triệu bệnh hở van hai lá

Triệu chứng của bệnh nhờ vào vào độ nặng nề của hở van, cường độ tiến triển và vì sao gây hở van. Dịch nhân gồm tình trạng bệnh từ nhẹ mang đến trung thông thường không gây triệu chứng.

Xem thêm: Trọn Bộ 4 Mã Đề Anh Thpt Quốc Gia 2020 Môn Tiếng Anh Của Bộ Gd&Đt

Van 2 lá bị hở cung cấp tính vì chưng nhồi máu cơ tim cấp, do đứt dây chằng thường triệu bệnh ồ ạt và nặng nề. Tín đồ bệnh đột ngột đau ngực, khó thở dữ dội, bao gồm khi bị sốc tim. Triệu bệnh hở van 2 lá mạn tính thường tiến triển tự từ, các triệu chứng thường gặp khi hở van nặng nề là:

stress mạn tính, giảm năng lực gắng sức; Nhói ngực, hồi hộp, thở hụt khá thường gặp ở người hở van 2 lá vì chưng sa van; Đau thắt ngực ví như hở 2 lá vày thiếu máu cục bộ cơ tim; nghẹt thở khi làm việc nhẹ, thở khò khè, diễn tiến nặng dần dần đến không thở được khi nằm đầu thấp, khó thở kịch phát đêm hôm khi ở ngủ hốt nhiên ngột khó thở phải ngồi dậy mở cửa sổ, vận tải để thở; Ho khan, ho ra ngày tiết hoặc khạc đờm bao gồm bọt hồng; Hồi hộp, tim đập nhanh, không đều do tim bị rung nhĩ; Phù chân.

*

Phương pháp chẩn đoán hở van 2 lá

Nếu bạn bệnh lộ diện các dấu hiệu kể trên bắt buộc đến chưng sĩ khám để được chẩn đoán.

bác bỏ sĩ sẽ hỏi dịch sử, tiểu sử từ trước (như phải chăng tim, nhồi máu cơ tim, tăng huyết áp, đái dỡ đường,..): là nguyên nhân hoặc yếu tố nguy cơ mang đến hở van 2 lá. Khám tim: nghe bao gồm tiếng thổi phi lý trước tim, tim đập không đều, gồm ổ đập bất thường trên lồng ngực lúc tim to, suy tim. Khôn xiết âm tim là phương thức giúp chẩn đoán xác định, độ nặng trĩu và vì sao của hở van trong đa phần các ngôi trường hợp. Đo năng lượng điện tim: phát hiện rung nhĩ, giãn những buồng tim. X-quang tim phổi: láng tim to, giãn nhĩ trái, thất trái, hình hình ảnh sung huyết phổi hoặc có dịch trong phổi bởi vì suy tim.

Ngoài ra bạn bệnh hoàn toàn có thể được hướng đẫn thêm một số xét nghiệm khác nhằm tìm vì sao nếu tất cả hở van 2 lá nặng trĩu như siêu âm tim qua thực quản search nhiễm trùng bên trên van tim; trắc nghiệm vắt sức; chụp MSCT đụng mạch vành cản quang hoặc chụp mạch vành qua thông tim nếu nghi hoặc hở van 2 lá do bệnh dịch mạch vành.

*


*

Siêu âm tim là phương pháp phổ phát triển thành giúp khảo sát điều tra tình trạng hở van 2 lá.


Tiến triển của bệnh

người bị bệnh mắc dịch mạn tính có thể không bao gồm triệu bệnh hoặc chỉ sút nhẹ kỹ năng gắng sức, hay stress mạn tính trong tương đối nhiều năm. Thời gian bệnh nhân hở 2 lá hậu rẻ nặng ban đầu có triệu triệu chứng của hở van thường xuyên từ 15 – 20 năm sau đợt phải chăng tim đầu tiên. Bệnh nhân hở 2 lá do sa van có diễn tiến bất ngờ. Gồm khi hở van không tiến triển sau rất nhiều năm theo dõi, bệnh dịch diễn tiến chậm, tuy nhiên cũng có trường hợp đột ngột hở nặng gây triệu hội chứng như khi xẩy ra đứt dây chằng. Hở van 2 lá hay tiến triển nhanh hơn trong bệnh dịch mô links như hội bệnh Marfan, so với hở van bởi thoái hóa nhầy tốt hậu thấp. Người mắc bệnh hở van nặng không triệu triệu chứng diễn tiến cho khi tất cả triệu chứng, rối loạn chức năng thất trái, tăng áp phổi và rung nhĩ là 30%- 1/2 sau 5 năm. Hở 2 lá nặng vì đứt dây chằng nếu khám chữa nội khoa, ko phẫu thuật, tỷ lệ sống sau hai mươi năm chỉ 40%.

Biến chứng của hở van 2 lá

Hở van 2 lá nặng nếu không được điều trị thích hợp sẽ tạo ra nhiều đổi mới chứng nguy nan đến tính mạng của con người về lâu dài. Các biến bệnh bao gồm:

Rung nhĩ là biến bệnh rất thường gặp. Trong dịch hở van 2 lá nặng, lá trung ương nhĩ trái thường giãn không nhỏ do lượng ngày tiết trào ngược về, thọ ngày có tác dụng mất tác dụng co bóp bình thường của tâm nhĩ, tim của người bệnh bị rung nhĩ, tức là hoạt động bình thường của trung tâm nhĩ là teo bóp chuyển máu trường đoản cú nhĩ xuống thất, ni nó chỉ “rung” chứ không thể “co bóp” hồ hết đặn được. Hậu quả của rung nhĩ làm sút lượng máu đi xuống thất trái, căn bệnh nhân gồm triệu chứng suy tim những hơn; rung nhĩ làm tim đập ko đều, tín đồ bệnh bao gồm thêm triệu triệu chứng hồi hộp; ngày tiết từ nhĩ lưu lại thông xuống thất sút làm tăng ứ đọng trệ máu, dễ chế tạo ra cục huyết đông trong lòng nhĩ. Phần đông cục máu tụ này trôi theo chiếc máu hoàn toàn có thể gây tắc mạch máu các nơi, thường bắt gặp nhất là tắc huyết mạch não gây bất chợt quỵ, tắc mạch nghỉ ngơi chân gây thiếu ngày tiết nuôi chân, làm cho liệt hoặc hoại tử chân, tắc mạch vào ổ bụng tạo hoại tử ruột… Đột tử bao gồm thể chạm chán ở người bị bệnh suy tim nặng, có bệnh mạch vành. Hình như đột tử gồm thể gặp gỡ ở tín đồ bị sa van (mitral valve prolapse) với xác suất rất hiếm, 0.14% từng năm. Nguy hại đột tử vào sa van 2 lá tăng khi sa cả hai lá van, bao gồm sợi hóa cơ trọng tâm thất, có tương đối nhiều ngoại tâm thu thất và phi lý sóng ST-T trên điện tim. Tử vong là kết cục sau cùng do suy tim nặng không phục sinh hoặc chợt quỵ thiếu ngày tiết não nặng.

*

Điều trị hở van 2 lá như vậy nào?

Các phương pháp điều trị căn bệnh hở van 2 lá được lựa chọn tùy thuộc vào mức độ nặng nề của bệnh.

Xem thêm: Ứng Dụng Mối Ghép Bằng Đinh Tán Được Ứng Dụng Trong, Ứng Dụng Mối Ghép Bằng Đinh Tán

Hở van 2 lá nhẹ không đề nghị điều trị sệt hiệu, chỉ việc theo dõi cực kỳ âm chu trình mỗi năm để theo dõi tiến triển của bệnh. Hở van 2 lá mức độ vừa phải trở lên đề xuất tìm vì sao để điều trị can thiệp nguyên nhân, ngăn ngừa tình trạng hở 2 lá tiến triển. Gần như trường hợp hở van 2 lá nặng (3/4 – 4/4), có triệu triệu chứng cơ năng, giãn béo buồng tim, tác dụng tim giảm bắt buộc điều trị phẫu thuật sửa hoặc cụ van tim.

Điều trị y khoa nội (dùng thuốc)

sử dụng kháng sinh phòng phải chăng tim tái phát lâu hơn (đến 40 tuổi hoặc hơn) giả dụ hở van 2 lá vày hậu thấp. Khám với điều trị dịch răng miệng thời hạn mỗi 6 tháng để phòng ngừa nhiễm trùng trên van 2 lá. Nguyên nhân xuất phát nhiễm trùng bên trên van tim bao gồm 75% vi trùng trường đoản cú vùng hầu họng, răng miệng bị viêm đi vào máu và dính lên địa điểm van tim bị hư gây viêm lan truyền hoặc áp-xe van, làm cho hư hỏng van nặng nài hơn. Điều trị những bệnh y khoa nội có nguy cơ tiềm ẩn cao dẫn cho hở van tim như bệnh dịch tăng ngày tiết áp, đái túa đường, dịch mạch vành, náo loạn nhịp tim, bệnh cơ tim… Điều trị suy tim nếu bệnh nhân bao gồm triệu triệu chứng hay suy giảm chức năng tim trên siêu âm tim. Các thuốc chữa bệnh suy tim bao hàm thuốc ức chế men chuyển, chẹn thụ thể angiotensin II hoặc ARNI (Sacubitril + Valsartan), dung dịch chẹn bêta, lợi tiểu. Nếu fan bệnh bao gồm kèm bệnh tim mạch do xơ vữa phải dùng thêm thuốc phòng kết tập tiểu cầu (aspirin, clopidogrel, ticagrelor, prasugrel) hoặc thuốc bớt cholesterol huyết (statin, ezetimibe). Người bị bệnh bị rung nhĩ cần sử dụng thuốc làm chậm trễ tần số tim như chẹn bêta với thuốc chống đông để phòng dự phòng huyết khối khiến tắc mạch. Tiêm vắc xin phòng bệnh cúm mỗi năm, vắc xin phòng viêm phổi vày phế cầu mỗi 5 năm cho tất cả bệnh nhân hở van nặng, suy tim.

Điều trị can thiệp

Khi người bệnh hở 2 lá nặng, có triệu bệnh suy tim, phân suất tống huyết giảm, rất cần được điều trị can thiệp sớm bởi nếu phẫu thuật mổ xoang trễ tình trạng dịch nặng, biến chứng cuộc mổ cao hơn nữa và không hồi phục được trọn vẹn dù sẽ phẫu thuật van tim. Điều trị can thiệp tất cả phẫu thuật (sửa hoặc cầm cố van nhân tạo) và sửa van qua da.

phẫu thuật sửa van được ưu tiên lựa chọn hơn nếu kết cấu van phù hợp để sửa. Trường vừa lòng van lỗi nặng, vôi hóa nhiều không thể sửa thì bắt buộc phải thay van nhân tạo. Sau gắng van nhân tạo, tín đồ bệnh nên uống thuốc phòng đông để ngăn ngừa viên huyết khối khiến kẹt van. Đối với van sinh học, thời gian uống phòng đông là 3 tháng nếu không có kèm rung nhĩ. Nếu ráng van cơ học tập hoặc bệnh nhân đã tất cả rung nhĩ thì uống thuốc chống đông trong cả đời. Sửa van 2 lá qua domain authority (MitraClip): chưng sĩ gửi một ống thông theo quan trọng ở đùi lấn sân vào nhĩ trái, xuống thất trái, tiếp đến đưa 1 kẹp bằng sắt kẽm kim loại vào thân 2 mép van chỗ bị hở cùng kẹp lại. Cách thức này không sửa van triệt nhằm như phẫu thuật tim hở, chỉ áp dụng trong trường hợp người bệnh nặng quan yếu phẫu thuật được, chữa bệnh thuốc về tối đa rồi nhưng lại triệu chứng suy tim ko giảm, nên nhập viện những lần.