Bệnh Án Zona Thần Kinh

     

Bệnh Zona – trong dân gian call là “giời leo” – là một bệnh vì siêu vi rút tạo ra, tấn công chủ yếu hèn lên da và những dây thần kinh ở vùng da đó. đầy đủ lứa tuổi cả nam giới lẫn thanh nữ đều có thể mắc bệnh. Bệnh khởi phát tự dưng ngột, diễn tiến cung cấp tính với tự lành, chỉ một vài ít trường thích hợp nặng, xảy ra biến bệnh mới rất cần được điều trị. Căn bệnh thường chạm chán vào ngày xuân – thu và những lứa tuổi (trừ con trẻ sơ sinh), nhưng xảy ra ở người lớn nhiều hơn thế nữa (3/4 số người bệnh zona bên trên 45 tuổi), đặc biệt ở người suy sút miễn dịch (8-11% bệnh nhân nhiễm HIV bị zona).

Bạn đang xem: Bệnh án zona thần kinh

*

Hình ảnh bị zona thần kinh

Nguyên nhân khiến bệnh

Bệnh zona gây ra bởi virut thủy đậu VZV (Varicella zoster virus), loại virus hướng domain authority thần kinh. Căn bệnh thủy đậu mở ra ở bạn bị lây truyền VZV lần đầu, dịch zona mở ra ở bạn từng bị lan truyền VZV (VZV tồn tại trong rễ hạch thần kinh), tái hoạt khi tất cả điều kiện thuận tiện như chấn thương thần gớm hoặc thể chất, có thai, chữa bệnh phóng xạ, suy giảm miễn dịch… Nhiều người sáng tác cho rằng zona là hiện tượng tái hoạt của VZV tiềm ẩn.

Dịch tễ học

Trên 90% tín đồ lớn sinh sống Hoa Kỳ bao gồm chứng cứ máu thanh của câu hỏi nhiễm VZV và đều phải sở hữu nguy cơ bị zona (Choo PW et al., 1995). Số mắc mới thường niên của zona vào thời gian 1,5-3 trường hợp/1000 bạn (Donahue JG, 1995; Ragozzino MW et al., 1982). Tuổi sống tăng là yếu tố nguy hại chủ chốt của căn bệnh zona, số trường vừa lòng mắc bắt đầu của zona ở những người trên 75 tuổi vượt vượt 10 ngôi trường hợp/1000 người/năm. Nguy cơ tiềm ẩn mắc zona vào suốt cuộc sống thường ngày ước tính là 10-20% (Ragozzino MW et al., 1982). Những nhà nghiên cứu của Mayo Clinic (Rochester, Minnesota, Hoa Kỳ) vẫn phân tích lại hồ sơ bệnh lý của 1669 bệnh nhân zona tự 22 tuổi nghỉ ngơi Olmsted county, Minesota từ năm 1996-2001. Kết quả ghi nhận gồm 95 người bệnh bị zona tái phát, trong đó 87 người tái phát rộng 1 lần. Đa số trường hợp tái phân phát đều xẩy ra ở những người dân có hệ miễn dịch hoàn chỉnh. Như vậy, tỉ trọng zona tái phát trong gần tám năm theo dõi và quan sát là 6,2%. Phân tích này cho thấy ngay cả so với người tất cả hệ miễn dịch hoàn hảo nhưng có tiền sử dịch zona, nguy cơ tái phát bệnh này vẫn xảy ra với một tỉ lệ tương đối cao, tương đương tỉ lệ mắc zona thứ nhất tiên. Bởi đó, các tác giả lời khuyên nên chủng ngừa zona cho cả những người đã biết thành zona. Zona là một trong bệnh ko lây, tuy vậy người trước đó chưa từng bị thủy đậu hay không được chủng phòng ngừa thủy đậu có thể bị thủy đậu lúc tiếp xúc với người bị bệnh zona. Trẻ nhỏ được chủng ngừa thủy đậu không thiếu thốn lúc bé dại sẽ không xẩy ra thủy đậu, sau đó không lo bị zona về sau. Năm 2006, Cơ quan thống trị thực phẩm và chế phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã chấp thuận đồng ý cho lưu giữ hành Zostavax, thuốc chủng dự phòng zona dùng cho người từ 60 tuổi trở lên.

Triệu bệnh lâm sàng

Trước khi tổn thương mọc 2-3 ngày thường có cảm hứng báo hiệu như: rát dấm dứt, nhức vùng sắp đến mọc tổn thương tất nhiên triệu chứng toàn thân hoặc không nhiều hoặc những như mệt nhọc mỏi, đau đầu… Hạch nước ngoài vi sát bên có thể sưng cùng đau

Vị trí: thường khu trú tập trung ở phần nhiều vị trí quan trọng và chỉ gồm một mặt của cơ thể dọc theo những đường dây thần kinh, nhưng hiếm hoi có thể bị cả phía 2 bên hay lan tỏa.Tổn yêu quý cơ bản: thường bước đầu là những mảng đỏ, nài nỉ nhẹ, gờ cao hơn mặt da, hình tròn, bầu dục lần lượt nổi dọc dây thần kinh, rải rác rưởi hoặc cụm lại thành dải, thành vệt, sau 1-2 giờ trên mảng đỏ xuất hiện những nhọt nước đựng dịch trong, căng khó vỡ, những mụn nước tập trung thành các (như chùm nho), sau đây đục, vỡ, xẹp vướng lại sẹo (nếu truyền nhiễm khuẩn). Trước hoặc cùng với mọc tổn thương ở domain authority thường nổi hạch sưng với đau sinh hoạt vùng tương ứng và là vết hiệu đặc trưng để chẩn đoán.

Xem thêm: Oxi Nặng Hay Nhẹ Hơn Không Khí, Khí Oxi Nặng Hơn Không Khí Bao Nhiêu Lần

Các thể lâm sàng

Zona liên sườn cùng ngực bụng hay nửa người dân có khi lan xuống một mặt cánh tay (ngực, cánh tay).Zona cổ (đám rối cổ nông) với cổ cánh tay có tổn thương sinh hoạt cổ, vai, mặt ngoại trừ chi trên.Zona gáy cổ: bao gồm tổn thương ở gáy, da đầu, vành tai.Zona mắt (nhánh mắt của dây thần kinh III) gây tổn thương ngơi nghỉ trán, mi trên dọc trong mắt, cánh mũi, tất cả niêm mạc mũi… đặc biệt nghiêm trọng rất có thể gây biến triệu chứng mắt trường đoản cú viêm màng tiếp hòa hợp gây tung nước mắt mang đến viêm giác mạc, viêm mống mắt dẫn mang lại loét giác mạc, xôn xao đồng tử, teo gai… Zona này siêu đau hoàn toàn có thể để lại sẹo xung quanh hốc mắt dai dẳng.Zona hàm trên và dưới ngoài vùng da tương ứng còn tồn tại cả thương tổn niêm mạc miệng, họng.Zona hạch gối (Ramsay Hant) tất cả tổn thương sinh hoạt vành tai, kèm theo rối loạn cảm hứng 2/3 trước lưỡi, xôn xao nghe, nhiều lúc liệt mặt một bên, nhức và đau tuy nhiên thoáng qua.Zona đầu: tổn thương các dây thần gớm sọ não, hạch não tủy, gồm khi tổn hại cả não.Đôi khi gặp zona hông, bụng, sinh dục, bẹn, xương cùng, đùi, cánh tay.Đối cùng với thần khiếp sọ não: tuyệt bị nhất là ở dây III.

Chẩn đoán

Biểu hiện domain authority của Zona đủ rõ để có chẩn đoán lâm sàng thường là chủ yếu xác. Mặc dù vị trí hoặc hình dạng của những tổn thương bên cạnh da rất có thể không điển hình (đặc biệt ở những căn bệnh nhân tất cả hệ miễn kháng bị suy giảm), lúc đó cần phải có sự xác định của những xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Hoàn toàn có thể nuôi ghép virus, tuy thế VZV yếu ớt và kha khá khó hồi phục từ các mẫu bệnh dịch phẩm của những tổn thương ngơi nghỉ da. Định lượng miễn kháng huỳnh quang đãng trực tiếp nhạy cảm hơn nuôi cấy virus, rẻ hơn và có thời hạn trả lời hiệu quả xét nghiệm cấp tốc hơn. Y hệt như nuôi cấy virus, định lượng miễn dịch huỳnh quang trực tiếp rất có thể phân biệt giữa nhiễm vi khuẩn Herpes Simplex với nhiễm virut Varicella Zoster. Nghệ thuật phản ứng khuếch tán chuỗi gen bằng enzym polymerase hữu ích trong việc tìm DNA của VZV trong dịch và những mô.

Xem thêm: Cách Viết Thư Tri Ân Thầy Cô Giáo Cũ Ý Nghĩa, Lời Tri Ân Thầy Cô Cảm Động Nhất

Biến chứng

Đau dây thần kinh sau zona (được định nghĩa là nhức tồn tại trên 30 ngày sau khoản thời gian nổi phát ban hoặc sau thời điểm liền sẹo): là biến bệnh đáng sợ nhất so với những người bệnh có tác dụng miễn dịch đầy đủ. Tỉ lệ khởi phát của đau dây thần ghê sau zona tự 8-70% cùng tăng lúc tuổi đời càng cao. Phía bên trong vùng khoanh da bị tổn thương ko kể đau rễ thần kinh ra, người bị bệnh còn có tương đối nhiều bất hay về cảm giác, ví dụ như dị giác (một thể tăng cảm giác trong kia một kích yêu thích không đau được nhận biết như đau)Các biến chứng khác: viêm não, viêm tủy, liệt dây thần kinh sọ não, rễ thần kinh ngoại biên, hội chứng liệt vơi nửa tín đồ phía đối lập muộn, hoại tử võng mạc cấp tính.

Điều trị

Mục tiêu: đẩy nhanh bài toán liền sẹo, hạn chế độ nặng và thời gian kéo dãn dài đau cung cấp tính cùng mạn tính, giảm phát triển thành chứng. Ở những bệnh nhân bị tổn hại miễn dịch, thêm một phương châm điều trị nữa là giảm nguy hại lan tỏa virus Varicella Zoster. Tùy trực thuộc vào giai đoạn, mức độ thể trạng bạn bệnh mà cần sử dụng thuốc mang lại thích hợp

Tại chỗ: hồ nước, hỗn hợp xanh methylen, cestellani timethyl nếu gồm nhiễm khuẩn, mỡ phòng sinh…Toàn thân:

+ biện pháp kháng virus trên Mỹ gồm 3 dược chất được chấp thuận sử dụng trong điều trị zona là acyclovir, valacyclovir, famciclovir. Liệu pháp kháng virus đường uống khuyến cáo cho zona ở bạn lớn có chức năng miễn dịch và tính năng thận thông thường Liều dùng: Acyclovir 800 mg mỗi 4 giờ (5 lần mỗi ngày) vào 7-10 ngày Famciclovir 500 mg từng 8 tiếng (3 lần mỗi ngày) trong 7 ngày Valacyclovir 1000 mg mỗi 8 giờ đồng hồ (3 lần từng ngày) trong 7 ngày + Corticosteroid Sử dụng kết hợp corticosteroid với những thuốc kháng virus có tác dụng tăng tốc độ lành da, bớt nhẹ cơn đau cung cấp tính, nâng cao chất lượng cuộc sống. Mặc dù liệu pháp corticosteroid không nên sử dụng ngơi nghỉ những người bị bệnh có nguy cơ tiềm ẩn bị tác động bởi độc tính bởi corticosteroid (ví dụ số đông BN tiểu mặt đường hoặc viêm dạ dày). + chống sinh nếu gồm bội truyền nhiễm + Sinh tố đội B liều cao + rất có thể cần thuốc chẹn giao cảm để triển khai dịu tạm thời cơn nhức nặng. Với các cơn đau dai dẳng, những thuốc giảm đau tw (opioid) tác dụng dài, giải phóng có kiểm soát và điều hành (uống hoặc dán kèm lên da) được ưa chuộng hơn.