Bệnh Án Xuất Huyết Giảm Tiểu Cầu
1. ĐỊNH NGHĨA
Xuất huyết bớt tiểu mong tiên phát là tình trạng rối loạn trung gian miễn kháng mắc phải, đặc trưng là con số tiểu cầu giảm đơn độc dưới 100x109/L (100.000/mm3)
2. NGUYÊN NHÂN
Do xới trộn miễn kháng trong cơ thể: khung người tự sinh gia kháng thể phòng tiểu cầu, rối loạn sinh mẫu mã tiểu cầu, ảnh hưởng của tế bào T.
Bạn đang xem: Bệnh án xuất huyết giảm tiểu cầu
3. CHẨN ĐOÁN
3.1. Lâm sàng
-Xuất huyết bên dưới da: chấm, nốt bầm tím từ bỏ nhiên
-Xuất huyết vày va đập, cào xước
-Chảy ngày tiết kéo dài: mũi, chân răng, khu vực chọc kim, lốt thương, nhổ răng...
-Kinh nguyệt ồ ạt sinh hoạt trẻ gái mập (rong kinh)
-Chảy máu nội tạng: đường tiêu hóa, mặt đường tiết niệu, phổi, não
3.2. Cận lâm sàng:
-Số lượng đái cầu giảm dưới 100.000
-Số lượng bạch huyết cầu và cách làm bạch cầu bình thường theo lứa tuổi
-Hemoglobin thông thường hoặc sút do bị chảy máu hoặc thiếu ngày tiết kèm
theo.
-Đông ngày tiết cơ bản: PT bình thường, Fib bình thường, APTT không kéo dãn --Tủy thiết bị (không yêu cầu nếu các xét nghiệm sinh sống máu nước ngoài vi đang khẳng định
được chẩn đoán)
+Dòng mẫu mã tiểu cầu tăng sinh – tăng tỷ lệ mẫu tiểu ước ưa basơ không sinh tiểu cầu
+Các chiếc hồng cầu và bạch cầu hạt ko có thay đổi (không suy, không tăng sinh ác tính).
3.3. Chẩn đoán xác định:
Dựa vào lâm sàng có xuất huyết, không dám lách to, hạch to với xét nghiệm bao gồm tiểu ước giảm đơn độc, không tồn tại tiêu chuẩn chỉnh vàng nhằm chẩn đoán
3.4Phân loại:
-Giảm tiểu cầu miễn dịch cấp tính lúc tiểu cầu về bình thường (>150000/ mm3) trong 3 tháng, không tái phát.
-Giảm tiểu mong miễn dịch dẻo dẳng: không dành được lui căn bệnh hoặc không giữ lại được bệnh bình ổn sau khi xong điều trị, sau thời điểm chẩn đoán 3- 12 tháng.
Xem thêm: Tiểu Rắt Đái Dắt Ở Nam Giới 9 Nguyên Nhân Và 5 Cách Trị Bệnh Tiểu Dắt
-Giảm tiểu ước miễn dịch mãn tính: sút tiểu cầu kéo dãn > 12 tháng.
4. ĐIỀU TRỊ
4.1. Lý lẽ điều trị
4.2. Sút tiểu cầu cung cấp tính:
*Dựa vào bảng sau để ra quyết định điều trị
Độ nặng của bị chảy máu và chỉ định và hướng dẫn điều trị
Chảy máu/ quality cuộc sống | Hướng điều trị |
Độ 1:ít xuất máu (tổng số£100) và/hoặc£5 | Giải thích, theo dõi |
mảng xuất tiết (£ 3cm) không có chảy máu niêm | |
mạc | |
Độ 2:nhiều xuất máu ( tổng số> 100) và/ hoặc >5 | Giải thích, theo dõi, điều trị |
mảng xuất máu (> 3cm con đường kính) | trên một số trong những trẻ (gia đình |
tha thiết điều trịhoặc không | |
theo dõi sát được) | |
Độ 3:Chảy máuởmức trung bình, | Điều trị |
chảy máu niêm mạc, ảnh hưởng tới lối sống | |
Độ 4:Chảy huyết niêm mạc rõ hoặc nghi ngờchảy | Điều trị |
máu trong | |
-Với trẻ 5 tuổi: Uống Prednisolon 2mg/kg vào tối đa 2 tuần.
*Sau đó:
-Nếu tiểu cầu > 30.000 quan lại sát và theo dõi , 2- 4 tuần 1 lần đến đến lúc tiểu cầu về bình thường
-Nếu tiểu cầu 2/ 1 ngày
-HoặcMethylprednisolon 30mg/kg ´ 3 ngày kế tiếp 20mg/kg ´ 4 ngày
-Hoặc chất ức chế miễn kháng khác: Dùng riêng lẻ hoặc kết hợp
+Immurel 2mg/kg/ ngày ´ 3 - 4 tháng
+Cyclosporin A 2- 5mg/kg/ngày ´ 4 – 6 tháng
+Vinblastine 0.1mg/kg/tuần (trong 6 tuần)
+Methylprednisolon uống 1mg/kg/ngày ´ 4 tuần
4.4. Giảm lách:
Mãn tính, xuất huyết nguy hại đến tính mạng (Dùng những biện pháp không giống không hiệu quả)
4.5. Điều trị trong trường hợp cấp cứu bị chảy máu nặng, đe dọa tính mạng:
-Truyền tiểu cầu từ 2-3 lần liều thông thường
-Dùng IVIG 1g/kg ´ 1 ngày kết hợp với Methylprednisolon 30mg/kg ´ 3
ngày.
5. TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG:
- vào giai đoạn cấp: đếm số lượng tiểu cầu mỗi tuần hoặc khi bị chảy máu tăng lên.
- vào giai đoạn mạn tính : đếm con số tiểu cầu hàng tháng hoặc 2 tháng theo mức độ ổn định của bệnh
-Sau 3 mon nếu con số tiểu cầu thông thường được xem như là bệnh ổn định định
-Tiên lượng xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch tiên phát ở trẻ em tốt hơn người lớn.
Xem thêm: Cách Trị Mụn Nước Ở Mặt - Mụn Nước: Nguyên Nhân Và Cách Điều Trị
-Biến bệnh nặng là bị chảy máu niêm mạc mũi, con đường tiêu hóa, máu niệu, thần kinh trung ương.
