BỆNH ÁN VIÊM PHẾ QUẢN CẤP
Đại cương:
Viêm phế quản cấp là triệu chứng viêm nhiễm cấp tính của niêm mạc truất phế quản ở bạn trước đó không có tổn thương. Bệnh khỏi hoàn toàn không còn lại di chứng. Tại sao thường vì nhiễm virus, vi khuẩn hoặc cả nhị loại.
Bạn đang xem: Bệnh án viêm phế quản cấp
2. Chẩn đoán:
2.1. Chẩn đoán xác định:
* Lâm sàng:
- Khởi phát bởi viêm long con đường hô hấp bên trên với nóng nhẹ, viêm mũi họng (hắt hơi, sổ mũi, ngứa rát họng), rất có thể viêm mũi mủ, viêm xoang, viêm amiđan, viêm tai giữa; sau lan xuống khí - truất phế quản.
- tín đồ bệnh thường xuyên không sốt, một số trong những trường hợp có sốt nhẹ, hoặc nóng cao.
- Ho: đầy đủ ngày đầu thường sẽ có ho khan, bao gồm khi ho ông ổng, ho từng cơn, dai dẳng, xúc cảm rát rộp sauxương ức, khàn tiếng.
- Khạc đờm: Đờm hoàn toàn có thể màu trắng trong, hoăc đờm tất cả màu vàng, xanh, hoặc đục như mủ.
- thăm khám phổi: thường xuyên bình thường, một trong những trường hợp thấy có ran ngáy, hoặc rất có thể cả ran rít.
* Cận lâm sàng:
- X-quang phổi thông thường hoặc có thể thấy thành phế truất quản dày.
- Xét nghiệm: rất có thể có số lượng bạch cầu và vận tốc máu lắng tăng trong trường phù hợp nhiễm vi khuẩn.
2.2. Chẩn đoán phân biệt:
- Viêm phổi: khám phổi thấy ran ẩm, nổ khu trú;chụp X-quang phổi thấy hình đám mờ, ngôi trường hợp điển hình thấy đám mờ hình tam giác với lòng quay ra ngoài, đỉnh quay về phía rốn phổi.
- Hen phế truất quản: hoàn toàn có thể có cơ địa dị ứng. Ho,khó thở thành cơn, thường về tối và khi biến đổi thời tiết, khó thở ra, tất cả tiếng cò cứ, sau cơn hen thì không còn cáctriệu chứng. Đáp ứng tốt với phương pháp corticoid với thuốc giãn phế truất quản.
- Giãn truất phế quản bội nhiễm: tiểu sử từ trước ho khạc đờm kéo dài, có những đợt lây lan khuẫn tái diễn, nghe phổi:Ran nổ, ran độ ẩm 2 bên. Chụp giảm lớp vi tính ngực lớp mỏng manh 1 mm độ sắc nét cao giúp chẩn đoán xác minh bệnh.
- Dị vật đường thở: chi phí sử bao gồm hội bệnh xâm nhập, bạn bệnh gồm ho khạc đờm hoặc ho máu, viêm phổi tái diễn các đợt sau khu vực tắc bởi dị vật. Chụp giảm lớp vi tính ngực, soi truất phế quản hoàn toàn có thể phát hiện nay dị vật.
- Lao phổi: Ho khạc đờm kéo dài, có thể ho máu, sốt nhẹ về chiều. X-quang phổi thấy thương tổn nghi lao (thâm nhiễm, nốt, hang, xơ). Soi, cấy đờm có vi khuẩn lao.
- Ung thư phổi, phế truất quản: tiền sử thuốc lá lá, thuốc lào nhiều năm. Lâm sàng hoàn toàn có thể ho máu, nhức ngực, ốm sút cân. X-quang và/hoặc giảm lớp vi tính ngực gồm tổn thương dạng đám mờ hoặc xẹp phổi. Nội soi phế truất quản cùng sinh thiết mang lại chẩn đoán xác định.
- Đợt cấp cho suy tim sung huyết: tiền sử bao gồm bệnh tim mạch (cao máu áp, dịch van tim, bệnh mạch vành, dịch cơ tim), nghe phổi có ran ẩm, ran rít, ran ngáy. X-quang phổi nhẵn tim to, phổi ứ huyết. Điện tim có các dấu hiệu chỉ điểm. Hết sức âm tim đến chẩn đoán xác định.
2.3. Chẩn đoán nguyên nhân:
- Virus:
+ Viêm phế truất quản cấp vì chưng virus chỉ chiếm 50 cho tới 90% các trường thích hợp viêm phế truất quản cấp.
+ các virus thường gặp mặt nhất là những myxovirus (virus cảm cúm và vi khuẩn á cúm), những rhinovirus, coronavirus,virus đại thực bào con đường hô hấp (respiratory syncytial virus), adenovirus, enterovirus (coxsackie với echovirus) và một trong những chủng vi khuẩn herpes (cytomegalovirus, varicellae).
+ Lâm sàng thấy những dấu hiệu nhiễm virus không sệt hiệu.
+ Chẩn đoán khẳng định căn nguyên virus phụ thuộc việc
tìm thấy virut ở các bệnh phẩm đường hô hấp qua nuôi cấy tế bào, PCR, miễn dịch huỳnh quang quẻ hoặc huyết thanh chẩn đoán tuy thế trên thực tế ít làm, trừ trong số vụ dịch lớn.
- Vi khuẩn:
+ ít gặp hơn những trường phù hợp viêm phế truất quản cấp bởi virus.
Xem thêm: Thung Lũng Sông Hồng Ở Nước Ta Được Hình Thành Do Kết Quả Của Hiện Tượng
+ Thường chạm chán nhất là nhóm những vi khuẩn không điển trong khi Mycoplasma và Chlamydia, các vi khuẩn khiến mủ hiếm gặp hơn.
+Do phế truất cầu, Hemophillus influenza: ít chạm mặt ở fan lớn, hay đi kèm theo với sốt và các dấu hiệu ở ngoài đường hô hấp. Xét nghiệm vi trùng thường âm tính.
- Viêm phế truất quản cấp vị hít bắt buộc hơi độc:
Khí SO2, Clo, Amoniac, acid, dung môi công nghiệp, hơi độc chiến tranh, khói vày cháy công ty cũng gây viêm phế truất quản cấp.
3.Điều trị:
Ở fan lớn viêm phế truất quản cấp đối kháng thuần hoàn toàn có thể tự ngoài không đề xuất điều trị.
- Điều trị triệu chứng:
+ ngủ ngơi, vứt thuốc lá, giữ lại ấm.
+ giảm ho, long đờm: ho khan nhiều, khiến mất ngủ hoàn toàn có thể cho các thuốc sút ho như:Terpin codein 15- 30 mg/24 giờ hoặc; Dextromethorphan 10-20 mg/24 giờ ở bạn lớn hoặc
+ trường hợp ho tất cả đờm: thuốc long đờm bao gồm acetylcystein 200 mg x 3 gói/24 giờ.
+ Nếu gồm co thắt phế truất quản: thuốc giãn truất phế quản cường õ2 con đường phun hít (salbutamol, terbutanyl) hoặc khí dung salbutamol 5 mg x 2- 4 nang/24 giờ đồng hồ hoặc uống salbutamol 4 mg x 2-4 viên/24 giờ.
+ đảm bảo đủ nước uống, dinh dưỡng.
- Không phải dùng chống sinh mang lại viêm truất phế quản cấp 1-1 thuần ở fan bình thường.
- Chỉ định dùng kháng sinh khi:
+ Ho kéo dãn dài trên 7 ngày.
+ Ho, khạc đờm mủ rõ.
+ Viêm phế quản cung cấp ở người có bệnh mạn tính nặngnhư suy tim, ung thư.
- chọn kháng sinh tùy thuộc quy mô vi trùng và thực trạng kháng thuốc tại địa phương. Có thể dùng chống sinh như sau:
+ Ampicillin, amoxicilin liều 3 g/24 giờ, hoặc
+ Amoxicillin - acid clavulanic; Ampicillin - sulbactam: liều 3 g/24 giờ, hoặc.
+ Cephalosporin thay hệ 1: Cephalexin 2-3 g/24 giờ, hoặc
+ Cefuroxim 1,5 g/24 giờ, hoặc
+ Macrolid: Erythromycin 1,5g ngày x 7 ngày, Azithromycin 500 mg x 1 lần/ngày x 3 ngày (tránh sử dụng thuốc đội này cùng rất thuốc giãn phế quản đội xanthin, thuốc đội IMAO).
- Điều trị bệnh tật ổ lây lan trùng khác.
4.Phòng bệnh:
- loại trừ yếu tố kích thích: không hút thuốc, tránh khói bụi trong, bên cạnh nhà, môi trường ô nhiễm, giữ nóng vào mùa lạnh.
- Tiêm vaccin chống cúm, phế truất cầu, đặc biệt khuyến cáo táo bạo cho những bệnh dịch nhân có bệnh phổi mạn tính, suy tim, cắt lách, tuổi bên trên 65.
Xem thêm: Mụn Cục Cứng Dưới Da Của Bạn, 9 Cách Đánh Bật Mụn Ẩn Ra Khỏi Làn Da Của Bạn
- Điều trị các nhiễm trùng tai mũi họng, răng hàm mặt, tình trạng suy sút miễn dịch.
