Bệnh án tiêu chảy cấp

     

Bạn đang xem bản rút gọn gàng của tài liệu. Coi và tải ngay phiên bản đầy đầy đủ của tài liệu tại trên đây (104.93 KB, 19 trang )

Bạn sẽ xem: bệnh tật tiêu chảy cung cấp ở trẻ em

+Xử trí tại dịch phòng:BiofloraGrazincure+ nắm tắt tình tiết tại căn bệnh phòng.Ngày 25-27/8:- trẻ con tỉnh, linh hoạt-da môi nhạt, vệt mất nước (-)- đại tiện xoàn lỏng 5 lần/ ngàyNgày 27/8:- đại tiện đá quý lỏng 5 lần/ ngày- nôn 3 lần/ ngày, ra sữa cùng cháo, lượng nhiều, không liên quan bữa ănNgày 28/8Đại tiện vàng lỏng 6 lần/ ngày.Sốt 39 độ ( hạ nóng với Cenpadol )III. TIỀN SỬa)Bản thân:-Trẻ sinh đầy đủ tháng, sinh thường, trọng lượng lúc sinh 3,1kg.-Bú mẹ hoàn toàn trong 6 mon đầu, tiếp nối ăn dặm với bột tháng thiết bị 6.-Từ thời gian 5 tháng, trẻ em tăng cân chậm-Tiêm vừa đủ các vaxin theo công tác tiêm chủng mở rộng-Chưa phân phát hiện không phù hợp với các loại thuốc, thức ăn.-1,5 tháng nay, trẻ liên tục táo bón, cứ 3 ngày ko đi cầu cần bơm thuốc-Chế độ bồi bổ hiện tại: bú mẹ, sữa công thức, nạp năng lượng bột, cháo ngày 3 bữa.b) Giađình-Mẹ không mắc dịch phụ khoa như mụn herpes sinh dục, giang mai, không mắc viêm gan B,…-Trong thời gian mang thai mẹ không trở nên sốt hay đau ốmIV. THĂM KHÁM HIỆN TẠI1/Toàn thân:-Trẻ tỉnh, linh hoạt.- da niêm mạc hồng nhạt- nhiệt 370C- ko phù, không xuất huyết bên dưới da.- Mắt ko trũng, nếp véo da bụng mất nhanh- cân nặng: 7kg- Chiều cao: 75 cm2/Cơ quan:a)Tiêu hóa-Trẻ bú bà bầu được, uống nước được, không còn nôn.-Ăn kém, ½ chén cháo từng bữa.-Đi ước phân lỏng 5-6 lần/ngày, màu sắc vàng, lẫn nhầy, ko máu-Hậu môn không tồn tại vết nứt, lỗ dò tốt trĩ-bụng mềm, Gan, lách không lớnb)Tim mạch:Tim hồ hết rõChưa nghe âm căn bệnh líc)Hô hấp:Không ho, không khó thởRì rào phế nang rõTần số thở 30l/phútd)Tiết niệu – Sinh dục:Tiểu thường, nước tiểu xoàn tronge)Thần kinh:Tỉnh táo, không có dấu thần kinh khu trúf)Cơ quan khác:Không phạt hiện bệnh lý.V. CẬN LÂM SÀNG1. HUYẾT HỌCTên xét nghiêmKết quảTrị số bình thườngĐơn vịWBC7.934 - 10K/uLNEU%1. Hội chứng tiêu rã :- Đi mong phân lỏng 5-6 lần/ ngày.- Phân nhiều nước, vàng, lẫn nhầy ,không máu.2. Dấu hội chứng không mất nước:- trẻ con tỉnh, linh hoạt.- Mắt không trũng,- bú sữa được, uống nước được.- Nếp véo domain authority bụng mất nhanh3. Những dấu bệnh thiếu máu:- domain authority niêm mạc nhạt- Lòng bàn tay nhạt- HGB: 9.2 g/dl- MCV: 69,1 fl- MCH : 23,1 pg4. Dấu chứng suy dinh dưỡng: trẻ gái, 13 tháng, nặng trĩu 7kg, độ cao 75 cm, không phù:-4SDCC/tuổi > -2SD-3SD• Chẩn đoán sơ bộ: Tiêu chảy cấp không mất nước/ Suy dinh dưỡng độ 1 không gầy mòn khôngcòi cọc/ Thiếu máu nhược sắc hồng cầu nhỏ tuổi mức độ nhẹ.2. Biện luận:Dấu triệu chứng tiêu chảy cấp trên căn bệnh nhận này đã rõ với đi ỉa phân lỏng, 5-6 lần/ngày, phân vàng, lẫnnhầy , không tồn tại máu. Thời gian từ lúc bước đầu tiêu rã là 3 ngày.Trẻ tỉnh, linh hoạt, mắt ko trũng, nếp véo da bụng mất nhanh. Vậy nên dựa theo phân loại IMCInên chúng em reviews bệnh nhân này không tồn tại mất nước.Về vì sao gây tiêu chảy cung cấp ở trẻ: Lâm sàng thấy trẻ không có vẻ phương diện nhiễm trùng, CLS gồm bạchcầu nằm trong số lượng giới hạn bình thường, CRP tăng dịu ,bệnh phát khởi với ói mửa rồi đi mong phân lỏngnhiều lần, phân vàng, lẫn nhầy,có nóng 39 độ (28/8), bắt buộc em hướng đến nguyên nhân bởi virus hay gặptrên trẻ: Rotavirus, AdenovirusTuy nhiên dịch tễ tiêu chảy bởi Rotavirus thường chạm mặt nhất ngơi nghỉ Việt Nam, duy nhất là trẻ dưới 2 tuổi,nên em ý kiến đề nghị làm xét nghiệm phân Rotavirus để khẳng định nguyên nhân tiêu chảy cấp ở bệnhnhân này là do Rotavirus tuyệt không. Tuy nhiên soi phân có bạch cầu 2+ đề xuất em chưa loại trừnguyên nhân do vi khuẩn, em kiến nghị cấy phân lại nhằm xác định.Theo đánh giá tình trạng suy dinh dưỡng của trẻ con của chuẩn chỉnh tăng trưởng WHO 2007, em chẩnđoán người mắc bệnh là suy dinh dưỡng độ 1 không tí hon mòn không bé cọc. Đồng thời bệnh nhân cònthiếu tiết nhược dung nhan hồng cầu nhỏ, em nghĩ không ít tới do thiếu hụt sắt mà lại nguyên nhân đó là từchế độ dinh dưỡng.3. Chẩn đoán cuối cùng:Bệnh chính : Tiêu chảy cung cấp không mất nước nghi do RotavirusBệnh kèm :Suy bồi bổ độ 1 không gầy mòn không còi cọc/ Thiếu tiết nhược nhan sắc hồng cầunhỏ cường độ nhẹ.V. ĐIỀU TRỊ1.Nguyên tắc điều trị:-Đề phòng nguy hại mất nước-Chế độ dinh dưỡng2. Điều trị ráng thể: theo phác vật dụng A-Oresol 1 gói/ngày, mang lại uống thêm các loại nước như: nứơc canh, nước cháo, hoa quả,….-Bổ sung kẽm 10ml/ngày-Tiếp tục đến ăn: phân thành các bữa nhỏ, hạn chế các thức ăn đặcVI. TIÊN LƯỢNG• 1. GẦN: dè dặt• hiện tại ngày máy 7 của bệnh, trẻ vẫn còn đó đi tan 6 lần/ ngày nên nguy cơ tiềm ẩn mất nước tương đối cao• trẻ em suy bồi bổ độ 1 yêu cầu tăng nguy cơ tiêu rã kéo dài.• 2. XA: dè dặt• chế độ ăn chưa hợp lí làm triệu chứng thiếu máu cùng suy dinh dưỡng càng nặng.


Bạn đang xem: Bệnh án tiêu chảy cấp

*

báo cáo nghiên cứu kỹ thuật " ĐÁNH GIÁ DỊCH TỄ VÀ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG DỊ VẬT ĐƯỜNG ĂN VÀO KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA TAI MŨI HỌNG BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ " pot 19 966 0
*

điều tra công tác chăm sóc sau mổ nội soi ruột vượt viêm tại ngoại y khoa tiêu hóa dịch viện tw huế 24 7 46
*

Đánh giá bán kiến thức, thực hành tuân thủ vệ sinh bàn tay của nhân viên cấp dưới y tế tại y khoa ngoại tiêu hóa bệnh viện trung ương huế 32 3 23
*



Xem thêm: Cấu Tạo Mối Ghép Bằng Then Gồm Mấy Phần, Mối Ghép Tháo

phân tích tình hình hút thuốc lá bị động ở trẻ nhỏ nhập viện vày hen cùng nhiễm trùng hô hấp cấp tính tại khoa nhi bệnh dịch viện tw huế 54 1 11
*

tìm hiểu công tác âu yếm bệnh nhân sau mổ trĩ bằng cách thức longo tại ngoại y khoa tiêu hóa căn bệnh viện tw huế 32 2 6
khám phá kiến thức và cách biểu hiện xử trí quan tâm của mẹ về nhiễm khuẩn hô hấp cấp cho tính ở bé 5 tuổi tại khoa nhi hô hấp dịch viện trung ương huế 32 2 18
mày mò kiến thức về bệnh trĩ nội trĩ ngoại của người bị bệnh tại ngoại khoa tiêu hoá – căn bệnh viện tw huế 28 507 0
tìm hiểu tình hình chăm lo trước lúc sinh của các sản phụ mang đến sinh trên khoa sản dịch viện tw huế 30 670 2
nghiên cứu và phân tích tỷ lệ và dịch nguyên của thở rít ở các bệnh nhi bị viêm nhiễm đường hô hấp dưới vào điều trị tại khoa nhi căn bệnh viện trung ương huế 53 615 1


Xem thêm: Khu Vực Nam Á Tiếp Giáp Với Đại Dương Nào ? Nam Á Tiếp Giáp Với Đại Dương Nào

kiếm tìm hiểu điểm sáng lâm sàng với cận lâm sàng viêm thanh quản cấp ở trẻ em tại khoa nhi dịch viện tw huế 37 1 3