BỆNH ÁN NỘI KHOA XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA

     
vì chưng quản trị viênTháng Năm 24, 2022Tháng Năm 24, 2022Để lại phản hồi tại bệnh dịch Án Xuất huyết Tiêu Hóa


Bạn đang xem: Bệnh án nội khoa xuất huyết tiêu hóa

*

I.Hành chính




Xem thêm: Cách Sử Dụng Dây Khổ Qua Rừng Trị Bệnh Gì ? Cách Nấu Khổ Qua Rừng Trị Tiểu Đường

2.Bệnh sử:bệnh nhân bao gồm tiền sử viêm loét dạ dày từ thời điểm cách đây 6 tháng, chẩn đoán tại khám đa khoa Thanh Hóa, không chữa bệnh thường xuyên. Biện pháp vào viện 4 ngày, dịch nhân xuất hiện đau thượng vị âm ỉ, sau tăng dần, kinh hoàng thành cơn, mỗi cơn phương pháp nhau 1-2 tiếng, đau lan xuống dưới, đương nhiên nôn ra máu đỏ tươi các lần và đi ngoại trừ phân đen, nhão→ vào viện Thanh Hóa, chẩn đoán xuất máu dạ dày, truyền 9 đơn vị máu trong 3 ngày, không đỡ→ vào viện Việt Đức

Bệnh nhân vào viện trong tình trạng:– BN tỉnh, không nôn ra máu. Đau bụng kinh hoàng vùng thượng vị– da niêm mạc nhợt– mạch 130 ck/phút, HA 110/70 mmHg– tim đều, phổi rõ, bụng mềm– thăm trực tràng: phân đen theo găng tay– XN: Hb 73g/l, Hct 21.9%, RBC 2.43T/l, PLT 48G/l, Fibrinogen 1.43g/l

Sau lúc được bù dịch, truyền 6 đơn vị máu, 2 đơn vị chức năng plasma, 1 đơn vị chức năng tiểu cầu, tình trạng người mắc bệnh hiện tại:– BN tỉnh, không sốt– không hề nôn ra máu– sôi bụng âm ỉ vùng thượng vị

3.Tiền sử:– bạn dạng thân:+ viêm loét bao tử – tá tràng, phân phát hiện biện pháp vào viện 6 tháng trên BV Thanh Hóa, không điều trị thường xuyên.+ uống rượu các năm: 500ml/ngày+ thuốc lá lá…+ dị ứng: không phát hiện nay bất thường– gia đình: không phát hiện bất thường

4.Khám

4.1. Toàn thân:– BN tỉnh, xúc tiếp tốt, Glasgow 15 điểm.– thể trạng béo: BMI = 28– Mạch: 82ck/phút, HA 110/70mmHg, ánh sáng 37oC.– da, niêm mạc nhợt nhẹ– lông tóc móng không phát hiện nay bất thường– ko phù, ko xuất huyết dưới da– tuyến liền kề không to– hạch nước ngoài vi không sờ thấy

4.3. Khám tim mạch:– ngực cân đối, di động cầm tay theo nhịp thở– mỏm tim KLS V đường giữa đòn trái, diện đập 1.5cm– nhịp tim đều, 82ck/phút– T1, T2 rõ, không tồn tại tiếng thổi bất thường– mạch nước ngoài vi bắt rõ

4.4. Xét nghiệm hô hấp– nhịp thở: đôi mươi lần/phút– không tồn tại khó thở: không co kéo cơ thở phụ– rung thanh rõ, phần đông 2 bên– gõ trong phần nhiều 2 bên– RRPN rõ, đầy đủ 2 bên, không tồn tại tiếng rales bất thường

4.5. Những cơ quan liêu khác: không phát hiện bất thường

5.Tóm tắt bệnh án:BN nam, 52 tuổi, tiền sử viêm loét dạ dày 6 tháng, chẩn đoán tại BV Thanh Hóa, không khám chữa thường xuyên, uống rượu các năm, vào viện vày đau bụng thượng vị, nôn ra máu dĩ nhiên đi bên cạnh phân đen, bệnh diễn biến 4 ngày nay.

Qua hỏi căn bệnh và đi khám phát hiện hội triệu chứng và triệu triệu chứng sau:– hc thiếu máu (+) mức độ nhẹmạch 82bpm, HA 110/70mmHg, ánh nắng mặt trời 37oC– ói ra máu, đi ngoài phân đen, thăm trực tràng bao gồm phân black theo ức chế tay.– đau ê ẩm thượng vị, ấn đau nhẹ– bụng mềm, không chướng, gan lách ko sờ thấy, ko tuần trả bàng hệ– cưpm (-), pưtb (-)– tim đều, T1, T2 rõ– RRPN rõ, không rales bất thường

6.chẩn đoán sơ bộ: xuất máu tiêu hóa TD vị viêm loét dạ dày




Xem thêm: Bệnh Cầu Trùng Ở Heo Con - Phòng Và Trị Bệnh Cầu Trùng Ở Heo

Thẻ: bệnh lý ngoại khoabệnh án ngoại tiêu hóabệnh án nội khoabệnh án nội tiêu hóabệnh án tiêu hóabệnh án xuất máu tiêu hóa