Bệnh Án Điện Tử Bộ Y Tế

     

Triển khai bệnh án điện tử là một trong những công việc quan trọng, được quan tâm đầu tiên trong chuyển đổi số (CĐS) ngành Y tế. Trong thời gian qua, triển khai bệnh án điện tử đã và đang mang lại những lợi ích thiết thực trong chăm sóc sức khoẻ (CSSK) toàn dân, cho đội ngũ nhân viên y tế tiến tới một nền y tế thông minh.

Bạn đang xem: Bệnh án điện tử bộ y tế

Bệnh án điện tử - ích bác sỹ, lợi bệnh nhân

Theo quy định của Luật khám bệnh, chữa bệnh thì mỗi người bệnh điều trị nội trú và ngoại trú trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đều phải được lập hồ sơ bệnh án. Hồ sơ bệnh án là tài liệu y học, y tế và pháp lý; mỗi người bệnh chỉ có một hồ sơ bệnh án trong mỗi lần khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Hồ sơ bệnh án phải được lập bằng giấy hoặc bản điện tử và phải được ghi rõ, đầy đủ các mục có trong hồ sơ bệnh án. Hồ sơ bệnh án được lưu trữ theo các cấp độ mật theo quy định và thời gian lưu trữ từ 10 - 20 năm tùy từng trường hợp.


*
Kể từ khi mở ứng dụng bệnh án điện tử, bệnh nhân được tiếp đón, phân luồng rõ ràng, sắp xếp theo trình tự khám trật tự, không còn tình trạng chen ngang, xô đẩy trong khu vực chờ khám (Ảnh: Quầy đăng ký khám tự động tại Bệnh viện Hải Phòng)

Bệnh án điện tử giúp người bệnh không phải lưu trữ tất cả loại giấy tờ khi đi khám bệnh, chữa bệnh, như: Kết quả chẩn đoán, kết quả xét nghiệm, danh mục thuốc… Người bệnh cũng không phải lo lắng nếu làm mất kết quả xét nghiệm, không phải hoang mang khi đọc chữ viết của bác sĩ. Người bệnh hoàn toàn dễ dàng so sánh từng chỉ số xét nghiệm, kết quả khám sức khỏe tổng quát định kỳ.

Kết hợp với việc triển khai hồ sơ sức khỏe điện tử, bệnh án điện tử giúp người bệnh tự quản lý thông tin sức khỏe liên tục, suốt đời của mình. Việc lưu trữ tiền sử gia đình, tiền sử bệnh, tiền sử dị ứng thuốc đầy đủ hơn, từ đó, chủ động phòng bệnh, chủ động CSSK của mình.

Với các cơ sở khám chữa bệnh, hệ thống phần mềm bệnh án điện tử được sử dụng thống nhất, liên kết với tất cả khoa phòng trong bệnh viện, bệnh nhân được quản lý bằng mã số. Thông tin về tất cả các lần khám chữa bệnh của bệnh nhân đều được số hóa, lưu trữ một cách khoa học và sử dụng đơn thuốc điện tử… góp phần giảm thiểu sai sót y khoa (do nhập lại, do chữ viết tay,…). Khi thông tin về sức khỏe của người bệnh được thông suốt giữa các tuyến giúp việc chẩn đoán và phối hợp điều trị tốt hơn.

Thầy thuốc và nhân viên y tế cũng tránh được các chỉ định cận lâm sàng (siêu âm, xét nghiệm…) trùng lặp. Đồng thời, bệnh án điện tử giúp bác sĩ dễ dàng tìm lại hồ sơ bệnh án của bệnh nhân, giảm thời gian thăm khám, hỗ trợ điều trị kịp thời, giúp nâng cao chất lượng chẩn đoán và điều trị.

Xem thêm: Người Bị Bệnh Gút Kiêng Ăn Gì Và Ăn Gì? Người Mắc Bệnh Gút Nên Kiêng Gì Và Ăn Gì

Việc đưa bệnh án điện tử vào hoạt động cũng giảm thiểu thời gian chờ đợi và thủ tục rườm rà cho bệnh nhân và người nhà bệnh nhân. Từ tiếp nhận thông tin đến chẩn đoán, kê đơn thuốc của bác sỹ đều được số hóa, cập nhật theo quy trình chuẩn, nhờ đó thủ tục khám, chữa bệnh và thanh toán cũng nhanh hơn trước.

Triển khai bệnh án điện tử giúp việc cập nhật thông tin sức khỏe cá nhân trong hồ sơ sức khỏe điện tử được dễ dàng, thuận lợi hơn. Chỉ cần có đường truyền Internet, các bác sĩ và bệnh nhân có thể truy cập hồ sơ bệnh án điện tử từ bất kỳ nơi nào trên thế giới chỉ.

Bệnh án điện tử cũng góp phần công khai, minh bạch trong khám chữa bệnh. Kết quả xét nghiệm, tiền thuốc lưu trong đơn (tức là trong máy), bệnh nhân hoàn toàn có thể theo dõi được diễn biến chữa bệnh của mình .

Đối với bảo hiểm y tế (BHYT), khi dữ liệu về khám chữa bệnh của người bệnh thông suốt, minh bạch, giúp cho việc quản lý chi phí khám, chữa bệnh BHYT dễ dàng hơn, góp phần hạn chế việc lạm dụng thuốc và xét nghiệm nếu có…

Một số điển hình trong thực tiễn triển khai bệnh án điện tử

Để đến được cái đích 2030, những kết quả ban đầu về triển khai bệnh án điện tử của một số bệnh viện đã được một số chuyên gia, bệnh viện tiêu biểu chia sẻ Hội nghị CĐS y tế quốc gia ngày cuối năm 2020 đã gây được sự chú ý. Theo ông Kim Ngọc Khoa, Tập đoàn Công nghệ Vietsens, từ năm 2018, bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, một trong những bệnh viện đầu tiên trong cả nước triển khai phần mềm bệnh án điện tử do Vietsens cung cấp. Sau gần 2 năm triển khai, bệnh án điện tử bước đầu đã đem lại những hiệu quả tích cực, giúp hạn chế sai sót ở mức thấp nhất trong việc kê khai thuốc, vật tư y tế và xét nghiệm. Tỷ lệ hài lòng của người bệnh về chất lượng dịch vụ tại bệnh viện đạt trên 90%. Các cơ sở y tế đã triển khai phần mềm bệnh án điện tử của Vietsens thành công có thể kể đến các bệnh viện như Đa khoa tỉnh Phú Thọ, Đa khoa Nông nghiệp, Tim Hà Nội, Đa khoa Hà Đông, Đa khoa tỉnh Thái Bình...

Xem thêm: Loài Giáp Xác Nào Sống Cộng Sinh Với Hải Quỳ ? Tôm Ở Nhờ Thường Cộng Sinh Với

Là một bệnh viện tư nhân mới, Bệnh viện Quốc tế Hải Phòng đã chú trọng ứng dụng CNTT, trong đó điểm nhấn là triển khai bệnh án điện tử ở mức thay thế hoàn toàn bệnh án giấy. Đến nay, bệnh viện này đã đưa CNTT tới tận đầu giường bệnh (nhập dấu hiệu sinh tồn, bác sỹ đi buồng, kiểm tra đơn thuốc trước tiêm, và ký công khai thuốc). Theo Bệnh viện Quốc tế Hải Phòng, thực tế trong khám chữa bệnh, hiện người bệnh mất rất nhiều khâu trung gian trong khám chữa bệnh ngoại trú, nhân viên mất rất nhiều thời gian cho công tác hành chính. Theo ước tính sơ bộ, nhiều nơi, điều dưỡng mất tới 50% thời gian trong ngày để hoàn tất các thủ tục hành chính trong khám chữa bệnh. 

Tại Bệnh viện đa khoa khu vực (ĐKKV) Long Khánh, Trung bình mỗi năm có khoảng 80.000 bệnh án giấy nội trú và ngoại trú, phải bố trí một kho lớn để lưu trữ, bảo quản hồ sơ bệnh án giấy và tốn rất nhiều chi phí in ấn phim, các kết quả siêu âm, xét nghiệm cũng như mua sắm văn phòng phẩm để ghi bệnh án giấy. Triển khai bệnh án điện tử đã giúp loại bỏ nhiều công đoạn trong khám chữa bệnh, tiết kiệm nguồn chi phí rất lớn do không phải mua bệnh án giấy, in ấn... Từ tháng 3/2020, bệnh viện ĐKKV Long Khánh đã sử dụng bệnh án điện tử thay thế hoàn toàn bệnh án giấy. Qua 9 tháng hoạt động, bệnh án điện tử thực sự đã giúp Bệnh viện ĐKKV Long Khánh phục vụ tốt hơn cho người bệnh, hỗ trợ đắc lực cho nhân viên y tế trong công tác khám chữa bệnh hàng ngày, là công cụ không thể thiếu trong quá trình CĐS của bệnh viện.